妊娠期高血糖的发病率在全球呈现逐渐增加的趋势，全球约2000万孕妇存在某种形式的妊娠高血糖，其中GDM（妊娠期糖尿病）占84%。国内近期的一项研究结果显示GDM患病率达到17.5%。妊娠期高血糖对产妇、胎儿、新生儿均存在很大的影响，如流产、并发妊高症、感染、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等，但是大多数孕妈妈根本不当回事，因此对于诊断妊娠期高血糖孕妈妈的饮食指导产科医生应当更加重视，为母婴健康保驾护航。

什么是妊娠期高血糖？

妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。不同类型的妊娠期高血糖分类如下：

1.孕前糖尿病合并妊娠：根据其糖尿病类型分别诊断为1型糖尿病（T1DM）合并妊娠或2型糖尿病（T2DM）合并妊娠。

2.糖尿病前期：包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。

3.妊娠期糖尿病：包括A1型和A2型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型妊娠期糖尿病；需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型妊娠期糖尿病。

妊娠期高血糖的治疗方法

控制糖尿病，最重要的是通过对饮食、运动、自我监测、药物治疗、健康教育、孕妇调控这“六驾马车”的管理，而前三项最主要是通过孕妈妈们的自我管理。

血糖控制目标？

妊娠期高血糖怎么吃？

饮食原则：控制总热量，建立合理饮食结构。

1.妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），妊娠中晚期1800 kcal/d～2200 kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚期适当增加。不建议孕前超重和肥胖的孕妇进行减重。

2.医学营养指导建议在有条件的情况下，进行膳食称重，也就是我们所说的一个精细化的管理。以每90千卡热量为一份，主食25g=蔬菜500g=水果200g=豆类160g=瘦肉50g，例如：一个鸡蛋重量约50g，含蛋白7g～8g，脂肪5g～6g。各营养素的供能占比具体如下：

（1）推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g，（主食量应保持4两以上），摄入量占总热量的50%～60%为宜。一般选择碳水化合物时，建议优先选择升糖指数低的碳水化合物，因为它对血糖的影响较小。

（2）蛋白质具有维持机体代谢的功能，是保证胎儿正常的生长发育所必需的营养物质之一。推荐每日摄入的蛋白质不应低于70g。

（3）推荐每日摄入的饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%。比如一些动物油脂、油炸类食品、红肉类、全脂奶制品等，一般是建议限制摄入的。同时，还需要限制反式脂肪酸的摄入，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

（4）对于膳食纤维，我们推荐每日的摄入量是25g～30g。膳食纤维可以改善糖耐量，降低胰岛素抵抗，降低GDM以及子痫前期的发生风险。此外，膳食纤维还可以在一定程度上改善妊娠期便秘。

3、建议妊娠期高血糖孕妇，每天的餐次安排为三次正餐和两至三次加餐。其中，早、中、晚三餐的能量占比，应分别控制在每日摄入总能量的10%～15%、30%、30%；每次加餐的能量占比应为每日摄入总能量的5%～10%。

4、此外，一定要注意保证维生素和矿物质的摄入。建议有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等食物的摄入，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜的水果和蔬菜等。

5、妊娠期高血糖孕妇，应根据孕前BMI制定妊娠期的增重目标。

妊娠期高血糖怎么动？

对于无运动禁忌症的孕妇，一般建议一周中至少有五天，每天进行三十分钟中等强度的运动。有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式。包括步行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽以及慢跑、力量训练等。妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要注意做好低血糖的防范。

运动禁忌证主要包括严重的心肺疾患、宫颈机能不全、多胎妊娠、前置胎盘、先兆流产、先兆早产、胎膜早破、未控制的妊娠期高血压疾病、未控制的妊娠期甲状腺疾病、重度贫血、胎儿生长受限等。

祝愿各位孕妈妈可以远离妊娠期高血糖，各位糖妈妈在产科医师的保驾护航下顺利分娩健康宝宝！

西安市中心医院产科

西安市中心医院是三级甲等综合医院，产科是集医疗、教学、科研为一体的母婴医疗保健专业机构(爱婴医院)。目前开放床位36张，医护人员46人，医生14人，主任医师6人，副主任医师3人，其中硕士8人，博士1人；护士32人，副主任护师5人，助产士12人。 

多年来产科已形成一套完整的规章制度和临床管理模式，尤其在高危妊娠的管理和急危重病例的抢救方面积累了丰富的经验，处于省内先进水平。承担着西安市及周边地区急危重患者的抢救工作。开展无痛分娩、无创分娩、导乐分娩、陪伴分娩等服务。资深专家常年门诊，有经验主任医生负责治疗，渴望提供优质的医疗。为保障母婴安全不懈奋斗！

来源：西安市中心医院产科

编辑：郝晶

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