夜班急诊一男性35岁，突发右下腹痛，压痛点明显，拟诊急性阑尾炎，患者做完CT后影像科医师诊断报告提示肠脂垂炎，那接下来怎么办呢？

箭头所指为盲肠的肠脂垂炎性改变

什么是肠脂垂炎?

肠脂垂是人体大肠的一个结构，为结大肠腔外带蒂的脂肪垂，多见于盲肠和乙状结肠，当其发生旋转和扭绞时易缺血梗死，继而引发炎症。

正常肠脂垂因其密度与周围肠系膜脂肪组织相同，CT扫描难以发现。

当发生炎症或腹盆腔出现腹水时，在CT上脂肪垂能清晰显示。

肠脂垂炎有什么表现？

肠脂垂炎表现为左或右下腹部疼痛，与阑尾炎、憩室炎等外科急腹症相似，可发生于任何年龄，发病高峰40-50岁，男性高于女性。特别是当肠脂垂炎发生于盲肠时，表现为右下腹压痛，极易因误诊为临床常见的急性阑尾炎而行阑尾切除术。而原发性肠脂垂炎是一种自限性疾病，通常采用保守治疗不需要手术干预。该病实验室检查常无异常，偶有白细胞或C反应蛋白轻微升高。

肠脂垂炎如何诊断？

肠脂垂炎主要依赖CT检查，但由于之前认识不够易漏诊、误诊。近年来随着CT薄层重建技术的应用，肠脂垂炎检出率不断提升，其临床意义越来越受到重视。CT表现为大肠旁脂肪密度肿块，伴有边缘高密度环，中心见斑点状高密度影，周围渗出改变。 

降结肠肠脂垂炎；男，32岁，左下腹痛就诊，临床怀疑泌尿系结石，行泌尿系CT检查未发现结石；在左半结肠周围见卵圆形脂肪密度灶，边缘见环形高密度影，周围见条索渗出影，诊断为肠脂垂炎。

肠脂垂炎预后如何？

原发性肠脂垂炎是一种自限性疾病，通常不需要手术干预，除非该疾病患者存在较为严重的并发症。短期使用非甾体抗炎药物以及对症治疗能够取得满意效果，患者临床症状及病灶消失，可无任何残留表现，通常CT表现多在6个月内消失，部分病例病灶可以发生钙化。

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科室简介

西安市人民医院（西安市第四医院）航天院区医学影像中心以“精益求精、不断进取”为理念，以“建设西北地区一流的服务型、学习型、研究型放射科”为奋斗目标，以“设备强、项目全、预约快、诊断准、服务好”为特色。科室骨干均来自国内知名三甲医院放射科，团队成员在国内外专业期刊上先后发表论文100余篇，主持国家自然科学基金4项，在全身各系统的影像诊断方面拥有丰富的临床经验。

科室紧跟国内外放射科发展前沿，熟悉胎儿磁共振、类PET，心脏MRI、小肠三维CT、肺结节影像管理及“放射科+AI”模式等新技术新业务的开展，擅长神经影像、骨肌影像、运动损伤、呼吸疾病的检查及诊断，其中神经影像、运动损伤影像为科室优势专业，处于西北地区一流水平。

科室设备齐全，实力雄厚。目前科室拥有磁共振3台、CT4台、数字化摄影DR2台、数字化乳腺钼靶机1台、数字化胃肠机1台，包括了西门子3.0TPrisma磁共振、西门子第三代双源Force CT等全球一流的影像设备。这些设备为开展全面检查项目、满足临床需求提供了有力的保障。

科主任简介

印弘，西安市人民医院（西安市第四医院）医学影像中心主任。博士，主任医师，博导，新加坡国立医学中心、美国加州大学旧金山分校访问学者。

主要从事脑疾病（精神分裂症、脑肿瘤）相关的功能磁共振影像学领域，相继参与了国家高技术研究发展计划（863计划）、国家重点基础研究发展计划（973计划）；承担了国家自然科学基金等多项国家及省部级研究课题。荣获总后育才银奖、陕西省教育成果一等奖、西安市科技进步一等奖。先后访学。近五年来，在《Radiology》、《Clinical Cancer Research》、《Schizophrenia Bulletin》、《The British Journal of Psychiatry》等国际著名杂志上以通讯作者发表SCI论文百余篇，中科院一区8篇，ESI高引1篇，全国影像与核医学学术影响力排名前一百。曾任中华医学会放射学分会委员，中华医学会放射学分会神经专委会副主委，中国医师协会放射医师分会常委，中国医师协会放射医师分会对比剂专委会主任委员，陕西省医师协会放射医师分会主任委员，陕西省医学会放射分会副主任委员。

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）

编辑：王飞