突如其来的疫情给我们的生活带来了极大的不便，居家防疫期间，由于生活作息不规律，活动量减少，我们的身体机能也会随之变化，那么对于主动脉瓣关闭不全的患者，我们又该如何做好居家管理呢？

一、什么是主动脉瓣关闭不全？

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉。当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力。由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室。

二、引起主动脉关闭不全的病因有哪些？

主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合；风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合；主动脉瓣的二瓣畸形由于瓣叶的纤维化和钙化均可造成主动脉瓣的关闭不全。另外，由于主动脉瓣环中层囊性坏死，造成主动脉瓣环弹力纤维的退行性病变，主动脉瓣环的扩张也引起主动脉瓣关闭不全。此外，主动脉瓣叶的黏液性退行性病变造成主动脉瓣的变薄、脱垂以及感染性心内膜炎造成的瓣叶的穿孔、损坏，这也都是造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。

三、主动脉瓣关闭不全有哪些临床表现？

在心脏舒张的时候主动脉瓣不能完全关闭，升主动脉的血就会反流回左心室，都会使心脏的功能下降，并导致全身供血不足，病人会出现头晕、乏力、胸闷、心悸等，活动能力受到限制，严重的出现心功能衰竭、晕厥、心源性休克甚至猝死等。

四、主动脉关闭不全患者为什么脉压增大？

正常心脏收缩时有大量血残留在主动脉根部，此时的动脉压为收缩压，心脏舒张时主动脉瓣关闭，主动脉根部血射出，此时血压为舒张压。主动脉瓣关闭不全时，在心脏舒张时会有主动脉根部血反流入左心室，引起左心室充盈量增加，主动脉根部血减少。致使收缩压增大，舒张压减小，脉压增大。

五、疫情期间主动脉瓣关闭不全患者应怎样管理呢？

1、注意休息，劳逸结合。休息包括体力和精力两个方面，病人症状不明显时可适当进行身体锻炼，比如散步，打太极拳等，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。

2、保持平稳的心态。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加心脏病患者的病情，所以平稳的心态尤为重要。

3、预防呼吸道感染。房间要定时通风、阳光充足、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动，加重病情。

4、重视身体不适。若有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难，是左心衰竭的早期表现，应让采取半卧位或两腿下垂，减少回心血量以减轻肺水肿。若有水肿提示右心衰竭，应记录液体出入量，观察体重。

5、加强皮肤护理。卧床休息时应注意皮肤护理，保持床单位的清洁、平整，勤翻身，防止褥疮。

6、少量多餐，低盐饮食。心脏病病人每餐不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免增加心脏负担。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。如果心功能不全，食入过多的盐分，可以增加心脏的负担，所以应该使用低盐的饮食，帮助患者减轻心脏的负担。

作者：武菲菲　苏洁

单位：空军军医大学第一附属医院(西京医院)心血管外科

编辑：熊佳

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