潘凯丽，西北妇女儿童医院主任医师，教授，硕士研究生导师。儿内科首席专家，儿内科大主任兼儿童血液肿瘤科主任。1978年至2014年在第四军医大学西京医院儿科从事临床、教学及科研工作36年。先后在香港威尔斯亲王医院、美国St.Jude儿童研究医院学习访问。曾任中华医学会儿科分会血液学组第15、16、17届委员，中国医疗保健国际交流促进会全国儿科学分会委员，国家卫生健康委员会儿童白血病专家委员会委员，陕西省儿童保健学会副主任委员，陕西省抗癌协会造血干细胞移植专家委员会常委，担任《儿童血液肿瘤杂志》《中国当代儿科杂志》《国际儿科学杂志》《中国妇幼健康研究》等杂志编委。参编卫生部规划教材第五版《儿科学》等国家级教材编写6部，发表科研论文90余篇。有丰富的临床经验，尤其在儿童血液及儿童肿瘤、小儿疑难杂症等方面有较深的造诣。

疫情突发，全民防控。对于病患及其家人而言，与病情的拉锯战俨然成为了生活的一部分。按期就诊担心感染，居家等候又恐疾病进展。新冠肺炎疫情下冬季又是流感、新冠肺炎等呼吸道传染病的高发季节，儿童一直是流感的高危人群。以下教你识别流感、普通感冒、新冠肺炎。

一、什么是流行性感冒？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型、乙型、丙型和丁型。目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。

流感暴发呈季节性，在北方，相对集中于秋冬季至次年春季；南方除冬春季外，还可能有夏季高峰。人群普遍易感。患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。

主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。相较于普通感冒而言，流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，一般有3-5天的明显高热，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状。部分患者症状轻微或无症状。

流感大多呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但部分可因出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症发展至重症流感，因此不可小觑。

二、什么是普通感冒？

普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，其中最常见的病原体是鼻病毒。

季节性不明显，每次发病可以由不同的病原引起，普通感冒早期症状主要以鼻部症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变为稠涕。可有咽部不适，一般无发热及全身症状，或仅有低中度发热、不适、轻度畏寒和头痛。一般比较少出现全身性症状，如畏寒、乏力、四肢酸痛、食欲不振等。

普通感冒为自限性疾病，通常持续7-10天，部分患者可能长达2周。老年人和儿童相对较容易出现感冒并发症，如鼻窦炎，中耳炎，气管-支气管炎乃至肺炎。

新型冠状病毒感染与普通感冒类似：

新冠肺炎目前观察来看，主要症状有发热、咳嗽、呕吐和腹泻等。专家表示，和普通感冒不一样，流感和新冠肺炎的诊断很大程度参考流行病学史，因此如果怀疑自己为疑似病例就医，一定如实提供病史。儿童感染的主要传播途径是飞沫、接触。也有报道结膜传播，更要加强防护。

儿童由于生理解剖特点和自身免疫功能低下，是极易出现呼吸道感染的人群。尤其是年幼儿，且年龄越小，越不容易发现，一旦发病，进展更快，潜伏期最短1天即发病，最长可达14天不等。发热、感觉四肢无力、干咳。但也有症状不明显病例，或者表现为其他系统症状如消化系统、心血管系统、神经系统、眼科症状等，尤其是新生儿、婴幼儿症状可能更不典型，一旦发现，病程进展快或已错过观察期。与普通感冒的最大区别：腹泻、呼吸逐渐变得困难，如：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅；婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸、喘息、呻吟、鼻翼煽动、点头呼吸，甚至出现口唇、面色变，呼吸三凹征。出现上述症状，立即就诊。

三、流感哪些人群需要高度重视？

下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗，必要时住院治疗。

年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

年龄≥65岁的老年人；

伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；

肥胖者[体重指数（BMI）大于30]；

妊娠及围产期妇女。

四、如何做好预防？

保持良好的个人卫生：勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻、开窗通风，规范佩戴口罩；在流感流行季节，高危人群尽量避免去人群聚集场所。

加强锻炼，均衡营养，充足休息：增强身体免疫力，抵御病毒侵袭。

流感疫苗：一般来说，没有接种禁忌，建议所有≥ 6 月龄人群每年都应该接种。尤其是以下人群，优先推荐接种：6～23 月龄的婴幼儿；2～5 岁儿童；60岁及以上老年人；心、肺、肾等系统有慢性病患者；医务人员；6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

五、如何治疗呢？（请谨遵医嘱）

出现症状后，建议居家隔离保持房间通风，充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。对症处理，针对不同症状，采取相关措施缓解。退热止痛：可以采用布洛芬、对乙酰氨基酚；缓解鼻塞：可以采用洗鼻、喷鼻等措施减轻鼻塞，清理鼻腔分泌物；缓解咳嗽：儿童不建议使用中枢镇咳药，可以通过多饮水等生活措施减轻咳嗽症状。儿童怀疑流感时，应尽早给予抗流感病毒治疗，如奥司他韦等，不必等待病毒检测结果。

作者：潘凯丽主任

单位：西北妇女儿童医院

编辑：刘家苗

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