“腿直了，不疼了！快看，我原先弯曲的右腿现在直直的，和正常人没啥区别，我可以穿美美的裙子了！”张女士脸上终于露出了灿烂的笑容，完全看不出是做过手术的人，张女士说现在的她对以后的生活充满了自信和希望。

据悉，今年35岁的患者张女士曾在上学时腿部受过伤，经过保守治疗后逐渐康复。但没想到，随着年龄增长，膝关节骨性关节炎开始缠上了她，一个月前，疼痛愈发加重，着实难以忍受。无奈之下，她多处求医，都被告知需要进行人工膝关节置换才能彻底解决问题。

患者虽然年轻且身体比较健康，但因膝盖的疼痛不适，生活质量明显下降，担心关节置换手术后创伤大、康复效果不佳，一直拖到现在也没有手术。

多方打听后，患者了解到宝鸡高新医院有截骨保膝手术治疗的先例，心想这或许是个机会，最终找到了该院骨一科祁文兵主任团队。

案例回顾

祁文兵主任、肖琦科副主任及主管医师张永峰对患者进行了详细查体。影像检查发现，患者右胫骨近端内侧角明显减小，右膝关节内翻畸形，用通俗的话来说，就是“罗圈腿”。

对于正常力线的膝关节来说，内侧负重多（60%）而外侧负重少，如果胫骨存在一定程度的内翻畸形，就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压强，超过软骨承受范围会引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。

“罗圈腿”会引起膝关节平衡能力变差，患者平时又比较劳累忙碌，膝关节因长期的活动而受到过多冲击和刺激，在外力刺激和先天条件的双重作用下开始磨损。如果不及早干预，膝关节会加速老化，甚至半月板破裂，软骨磨损，最后不得不置换人工关节。

针对患者的具体病情，祁文兵主任、肖琦科副主任及张永峰医生进行了全面讨论，并为患者制定了详细的手术计划。

张永峰介绍，在骨关节炎没有发展到外侧之前，选择胫骨近端高位截骨术(HTO) 通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显地减低内侧间室压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可有效阻止内侧软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至可使已磨损的软骨和受伤的半月板得以自我修复。

“截骨计划”得到了患者及家属的同意，一切准备就绪后，该院骨一科医疗团队为患者进行了右侧胫骨高位截骨术（HTO）。

右侧胫骨高位截骨术

手术由张永峰主刀，术中，在接近膝关节内侧的胫骨上截开一个楔形口，撑开一定角度放置钢板，从而将下肢力线从膝关节内侧转向外侧胫骨髁间棘尖，恢复正常的力线。手术非常顺利，患者的“罗圈腿”得到很好的纠正，术后第2天即可扶拐下地行走。

以往治疗膝关节骨性关节炎，大家都会想到膝关节置换。

其实，在关节炎的中早期阶段，患者年龄相对较轻（<60岁）时，采用膝关节周围截骨术，可以达到有效治疗，完整保留膝关节并大大降低未来进行全膝关节置换的几率。相对于全膝关节置换术，膝关节周围保膝截骨术具有手术切口小、出血量小及创伤小，术后功能锻炼痛苦小，康复周期短的优势，可最大限度精准而有效地纠正下肢力线的异常，矫正“罗圈腿”或“O”型腿。

团队介绍

宝鸡高新医院骨一科二病区至今已完成多例胫骨高位截骨手术，均取得良好的手术效果，真正实现了膝关节骨性关节炎的阶梯化、个性化治疗，做到了膝关节骨性关节病的保膝治疗。

来源：宝鸡高新医院

编辑：刘家苗