鲜红斑痣，光动力OR脉冲染料激光   

    鲜红斑痣（port-wine stains，PWS）PWS是一种先天性皮肤毛细血管畸形，在新生儿中发生率为0.3~0.5%。常表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色；红斑颜色常随气温、情绪等因素变化。

    PWS的特征为真皮乳头层和网状中层（深度为300-600μm）的毛细血管扩张（直径10-150 μm）。PWS通常位于头部和颈部，因此可影响面容，导致心理问题，临床上需要尽早干预和治疗。目前，临床上常用且有效的治疗方法是海姆泊芬光动力治疗和脉冲染料激光治疗，那我们究竟是选择光动力治疗还是染料激光治疗呢，很多患者和患儿家长陷入了纠结。希望这篇科普能够解答大家的疑惑。

光动力 OR 脉冲染料激光

图1 脉冲染料激光治理原理（选择性光热作用）

脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的原理是“选择性光热作用”（图1），这个方法最大的问题在于选择性光热作用比较挑血管，太粗和太细的血管对这个方法都不敏感，海姆泊芬光动力治疗恰好在这里和激光形成互补，因为光动力是直接针对血管内皮细胞的治疗（图2），因此治疗不挑血管管径，治疗更加精准，术后复发率大大降低。但这并不代表染料激光就没有勇武之地。两者之间各有利弊。比如，目前的染料激光一般采用的波长是585、595nm，而光动力采用的是532nm，因此从治疗深度上看，光动力要略低于激光。

图2 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣原理

  因此，在临床上我们还是建议患者无论先采用激光治疗还是光动力治疗，在治疗进入平台期时可以考虑采用另一种方法继续治疗，大多数的患者可以获得进一步的改善。当然，由于光动力治疗目前一次可以治疗的面积可以达到100cm²，因此我们建议先采用光动力进行第一阶段治疗，毕竟光动力治疗后病灶的消退更为均匀，部分残余或更深在的病灶可以继续采用脉冲染料激光进行治疗。对于一些面积小于4 cm²的皮损，也可以考虑先从染料激光开始。同时，年龄在1岁以内的患儿，因为皮损位置较浅，也可以从染料激光开始，减少1岁以后光动力治疗的次数。总之，我们的目标是患者获得最好的改善，而非纠结一定要用什么方法。

专家介绍

作者：刘晶主治医师，博士

中国医师协会皮肤科专科会员、中整协激光美容分会青年委员、中整协面部年轻化分会皮肤修复亚专业委员会委员及中国医学美容杂志抗衰老专刊编委主持国科金及院基金各一项，以第一作者发表SCI论文3篇，核心期刊论文4篇，获国家专利2项，参编著作2项

来源：西安交大二附院皮肤病院

编辑：冯慧