“22岁，四肢抽搐2小时，左侧小脑、脑干急性脑梗死”——近日一女子在推拿后突发脑梗死（缺血性卒中），所幸因溶栓及时，脑血管被开通，一周后康复出院。

据报道，患者被送至医院时说话不清楚，左侧手脚抬不起来。医生予以静脉溶栓治疗，溶栓过程中颈部血管CT检查提示，患者右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。

一般来说，心脑血管疾病往往多见于老年人。一个22岁的年轻姑娘，平时没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟酗酒等脑血管病高危因素，为什么会突发脑梗死呢？医生详细询问病史，才知道她在发病前两天做过颈部按摩。医生推测，女子的发病可能与按摩有关。

为什么颈椎按摩竟然导致脑卒中

确实如此！人的颈部有四条动脉给大脑供血，分别是两条颈内动脉和两条椎动脉。这四条动脉都容易受到外力的挤压、牵拉，导致血管内膜撕裂，形成夹层动脉瘤。

而很多时候让人大呼“酸爽”的颈椎按摩，因为压迫颈部或使颈部旋转过度，都可能引起颈部动脉过度拉伸，使血管内膜变薄而破裂，导致动脉内膜夹层的形成。

知识点——关于动脉血管

动脉血管的管壁一共有三层，分别是内膜、中膜和外膜。过大的外力挤压会导致内膜受损，血液进入内膜和中膜之间，形成夹腔，造成血管壁狭窄、闭塞和动脉瘤的形成。

颈动脉夹层本身就会带来患者一侧面部、头部和颈部的疼痛，或导致颈动脉狭窄，进而引发脑部缺血，甚至是缺血性脑卒中。划重点，这是中青年卒中的主要原因之一。

此外，如果本身就存在颈动脉病变，特别是不稳定的颈动脉斑块，类似皮薄肉多的大汤包，容易因为师傅的一顿猛按而导致斑块破裂，诱发急性脑血管事件。

如果在按摩过程中不幸中招，出现口角歪斜，一侧肢体麻木、乏力，或言语不清等症状，赶紧送医就诊！

知识点——关于颈动脉斑块病变

颈动脉和大脑一脉相连，除了远离不良按摩店，长期的颈动脉斑块病变更值得关注，防微杜渐。

颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。动脉粥样硬化斑块可能出现在身体的任何部位，出现在了颈动脉就是颈动脉斑块。

知识点——关于动脉粥样硬化

动脉粥样硬化，是动脉出现病变，使得动脉内膜中有脂质聚集，进而出现纤维组织增生及钙质沉着，并逐渐钙化，最终导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。其它动脉粥样硬化的知识点，请移步：什么是动脉粥样硬化及动脉粥样化发生机制？

相比起冠脉、脑动脉、下肢动脉，颈动脉在颈部浅表且位置固定，能直接摸到，可以通过便宜、方便且无创的超声检查，直接检测血管状况，准确性高。因此，临床上通常是把颈动脉看作是判断全身血管健康状态的一个“晴雨表”——如果颈动脉检测出了硬化斑块、管腔狭窄等病变，就意味着其他位置的动脉也出现了同样的病变，即便患者可能没有明显症状。因此，很多医院都会将颈部血管彩色多普勒超声检查纳入常规体检。

颈动脉斑块有多凶险？

颈动脉斑块病变带来的危害主要体现在：

1.脑缺血。原本十分平滑的颈动脉因为斑块的出现导致管腔狭窄，大脑的血流灌注低，脑部缺血，出现肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。

2.一过性脑缺血（TIA）。俗称“小中风”，是指颈动脉血管壁上不牢固容易脱落的斑块，随着血流进入大脑，短暂出现一侧运动障碍或视力下降等症状。因为这些脱落的血栓非常小，人体自有的溶栓系统会自行溶解这些细微血栓，因此不会留下后遗症。但这是血管向外发出警惕信号，万万不可忽视。

3.缺血性脑卒中。往往带来脑组织坏死的严重后果，如果不及时介入治疗，病程会持续进展，且会留下行走偏瘫、视力下降、情绪精神低落等后遗症，导致劳动能力丧失，带来巨大的过早死亡风险和疾病负担。

脑卒中往往突发，病情危急，只有4-6小时的黄金救援时间，也往往会带来严重后果，已成为我国居民的主要死亡原因之一。如果能够及早识别、及早干预、快速处理，可以有效减轻脑组织的坏死，对于老年人、肥胖及“三高”等卒中高危人群，可以借助FAST原则对卒中进行快速识别：

如何预防脑卒中？

有效预防脑卒中，就要对引发脑卒中的危险因素进行积极的控制，包括调整生活习惯和药物调整。

首先，要合理安排膳食，提倡低盐低糖低脂饮食，每日盐摄入量不超过6克，高血压患者不超过4克，减少摄入富含油脂和高糖的食物，不暴饮暴食。多食用优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼、虾等）、蔬菜、水果，多喝水。

第二，加强体育锻炼，每周进行3次，每次至少持续30分钟以上的有效运动，避免久坐。超重和肥胖者应减轻体重。

第三，戒除不良生活习惯，不吸烟不酗酒，不吸食毒品，不滥用药物，不熬夜，保持乐观心态，避免情绪波动大。

第四，患有高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等慢性疾病的患者日常要科学用药、提前预防，通过药物干预将血压、血糖、血脂等控制在合理水平，提前控制可引发脑卒中的风险。

来源：渭南市中心医院

编辑：王飞

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