给眼睛打针

您了解吗？

探秘——玻璃体腔注药术

什么是玻璃体腔注药术？

玻璃体腔位于什么部位？

玻璃体腔是指位于眼球后4/5的空腔，在晶状体后方、视网膜前方，里面充满无色透明的胶质体，即玻璃体。

玻璃体腔注药术

玻璃体腔注药术是眼科疾病的重要治疗方法之一，所谓的玻璃体腔注药就是往眼睛玻璃体内注射药物。

玻璃体腔注药的优点

不受血眼屏障的限制；

药物作用针对性更强，可在短时间内达到较高的药物浓度，从而增强了治疗效果，降低了全身毒性反应；

注药操作过程简单、无痛，部分患者注药第二天视力就有提高，对许多眼底病治疗效果显著。

注的是什么药？

可以注射到玻璃体腔的药物包括：

抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物：雷珠单抗、贝伐单抗、康柏西普等，能有效抑制新生血管生长，减少渗出水肿，从而稳定或提高视力；

糖皮质激素：地塞米松；

抗生素：万古霉素、头孢他啶、阿米卡星；

抗病毒药物：更昔洛韦；

抗真菌药物：两性霉素B。

玻璃体腔主要适用于哪些疾病？

◆玻璃体腔注药术用于多种眼科疾病的治疗，包括：

黄斑水肿（由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或白内障手术后等引起）；

黄斑区脉络膜新生血管生成（由于年龄相关性黄斑变性、高度近视等引起）；

视网膜新生血管（由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等引起）；

感染性眼内炎（由于细菌、病毒或真菌等感染引起）；

新生血管性青光眼。

◆术前准备：

病人需充分了解注射风险、了解一次治疗不能彻底解决问题；

术前三天滴抗生素眼药水预防感染； 

术前完善血常规、血凝、心电图等常规检查，监测血糖、血压等全身情况。

◆手术操作：

眼部消毒、表面麻醉后，选择颞上方角膜缘后3.5到4个毫米作为注射点，每次注射量0.05毫升。

◆玻璃体腔注药一次就可以了吗？

黄斑水肿、黄斑变性、视网膜新生血管等一般不是一针见效、立竿见影，需多次治疗，通常是每月一次，连续注射三个月，之后再根据情况按需注射。

◆术后护理：

术后休息两个小时，勿剧烈活动；

使用抗生素眼水和眼膏一周；

一周内勿用力揉眼，避免污水入眼；

观察结膜、角膜、眼压情况。

随着该院开展抗VEGF药物治疗以来，眼科医生通过精湛娴熟的玻璃体腔注药术，为大量眼底血管病患者带来希望之光。

黄斑水肿病例

来源：西安医学院第一附属医院 眼科李蓉

编辑：张俊毅

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