在疼痛科门诊，不少患者因为反复下腰部疼痛就诊，患者常担心自己患了腰椎间盘突出。其实下腰部疼痛大部分与腰椎问题相关，但也要注意骶髂关节炎可能。骶髂关节炎是各种原因引起的单侧或双侧骶髂关节的炎性反应，是腰痛的常见原因之一。可分为原发性和继发性，其中以继发性骶髂关节炎更多见。

1.原发性：

 原发性骶髂关节炎往往受年龄、体质、遗传等因素影响。随着年龄增大，积累的损伤越多，关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。

2.继发性：

髋关节发育不良造成力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。

扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。

髋关节某些疾病损害关节软骨如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。

长期服用糖皮质激素或存在内分泌及代谢异常也可能导致继发性骶髂关节炎。

肥胖体形的人发病率较高。

临床表现

一：腰痛

骶髂关节炎主要体现在下腰部的持续性钝痛，但是休息后可以缓解。也有部分患者的臀部、腹股沟会有不适感。

二： 晨僵和粘着感

骶髂关节炎晨僵时间短，通常不超过30分钟。晨起后关节僵硬，如同粘住一般，稍做活动便能缓解。

三：其他症状

 一旦关节紊乱、肌肉痉挛、关节囊收缩引起机械性闭锁，患者会出现腰骶部活动障碍，负重时下腰部疼痛加重等表现。

如何治疗

加强预防：强化对骶髂关节炎的认识，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤，进行有关肌肉群的锻炼，保持关节的稳定性。

药物治疗：非甾体抗炎药和肌肉松弛剂。

物理治疗：超声波、冲击波、超短波和电磁疗等可以增强局部微循环、缓解肌肉韧带结构紧张，减轻疼痛等症状。

手法松解：内收肌、腰方肌和臀中肌都很容易紧张，除了手法松解，针灸、浮针、颊针等都很有效。

作者： 舒雅

医院：西安医学院第一附属医院