在重症患者的救治上，体外膜肺氧合（ECMO）逐渐被众人所熟知，被成为“救命神器”；还有一种主动脉内球囊反博（IABP），也在重症救治的“战场”上发挥着重要作用。近日，咸阳市第一人民医院利用IABP成功挽救了一名心脏重症患者的生命。

案例分享

冠状动脉多支血管严重狭窄，周阿姨命悬一线

53岁的周阿姨，因“胸闷、气短、胸痛”等不适入住咸阳市第一人民医院心血管内科三病区。主管医生详细询问病史，周阿姨既往并无慢性疾病史，立即行冠脉造影术，提示：血管弥漫性狭窄，远端细小。介入手术风险很大，遂转入心脏血管外科进行外科手术治疗。

经过充分的术前准备和综合评估后，由李晓峰主任团队为患者进行冠状动脉旁路移植术，术中见冠脉弥漫性狭窄、钙化，远端血管细小，条件差，左乳内动脉架桥前降支，大隐静脉分别架桥后降支、左室后支，完成三支冠状动脉血运重建，手术顺利。

情况危急，IABP技术辅助度过危险期

术后第3日，周阿姨突发胸闷、呼吸困难，伴大汗，末梢湿冷，心电监护示快速房颤，血压低。紧急转入重症医学科，面对患者家属焦急的眼神和殷切的期盼，医护人员没有丝毫犹豫和退缩，全力展开救治，气管插管呼吸机辅助呼吸，大剂量血管活性药物维持循环，为尽快予患者稳定血压、撤去升压药应用，保证心功能恢复，经多学科会诊评估后，决定由心血管内科三病区孙晓霞主任团队为患者行IABP。

IABP可改善冠脉供血，降低心脏后负荷和室壁张力，增加心排量，维持血压，心肌梗死合并心源性休克正是IABP的适应证。在IABP的支持下，经过重症医学科的精心治疗与护理，呼吸机、IABP均已撤离，呼吸、循环稳定，转回普通病房。

目前，周阿姨已康复回家。出院前，她感慨万千：“要不是来了咸阳市第一人民医院，要不是那么多医护人员拼尽全力抢救我，哪有我的今天啊！”

IABP是一种机械性辅助循环的方法，其基本原理是将球囊导管通过股动脉穿刺置于降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注，降低心脏负荷的一种治疗方法。此次救治是医院心脏血管外科冠状动脉旁路移植术后，因严重心律失常、休克、心力衰竭需行IABP治疗并取得成功的案例，这是由心脏血管外科、心血管内科三病区、重症医学科、介入科等多科室全力协作共同完成的，标志着咸阳市第一人民医院危重心脏疾病的救治能力迈上了一个更高的台阶。

来源：咸阳市第一人民医院

编辑：席淳