摘要：

左侧腮腺低分化腺癌T2N2bM0，术前穿刺明确诊断，选择腮颈联合根治的手术方式治疗，术后同步放化疗。

病史:

陈X，男性，54岁，发现左侧面部肿物3月入院，入院后查体：左侧腮腺区略隆起，可触及直径3cm肿物，边界不清，活动度差，质中，无压痛，无波动感及搏动感，表面皮肤正常，左侧面瘫，面神经功能2级，颈部未触及肿大淋巴结。既往有强直性脊柱炎病史15年。

诊断报告:

入院后增强CT 、磁共振检查提示左侧腮腺肿物，边界不清，肿物最大径24mm,左颈部多发淋巴结，最大径＜3cm，可疑转移。B超引导下行左侧腮腺肿物穿刺，明确为低分化腺癌。 

术前MRI可见多发颈部淋巴结肿大

术前MRI可见多发颈部淋巴结肿大

术前MRI，图示肿瘤位置及大小

术前增强CT，图示肿瘤位置及大小

确诊情况:

 术前穿刺过后病理确诊。

术前穿刺的病理结果

治疗方法:

扩大的左侧腮腺切除（含部分咬肌、胸锁乳突肌、面神经、颈内静脉上端）+颈淋巴结清扫术（左侧ⅠⅡⅢⅣⅤ）。术后切口一期愈合，术后一月放化疗同步治疗。

术前照及切口设计

手术，图示切口

肿瘤切除及颈淋巴清扫后创面

术后原发灶及颈淋巴结标本，原发灶已剖开

术后照片

原发灶及颈淋巴结转移灶En Block切除

预后情况:

   术后切口一期愈合，目前行放化疗。

术后病检  

总结:

腮腺低分化腺癌是原发于腮腺的高度恶性肿瘤，属于非特异性腺癌，男女比例2:1，中老年人群高发，为实质性肿块，可局部侵犯肌肉、骨质，可有疼痛，侵犯面神经后出现面瘫，容易出现颈部淋巴结转移，治疗以扩大切除+颈淋巴清扫手术为主，术后辅助放化疗。5年生存率40%。

团队介绍：

马戈主任，第四军医大学，口腔临床医学博士，副主任医师， 西安大兴医院颌面-头颈外科主任。中华口腔医学会口腔颌面头颈肿瘤专委会 委员，中华口腔医学会口腔颌面创伤正颌专委会 委员，陕西省医学传播协会头颈肿瘤专委会 副主任委员，陕西省抗癌协会甲状腺肿瘤微创治疗专委会 常务委员，陕西省口腔医学会口腔急诊专委会 常务委员，陕西省口腔医学会口腔颌面外科专委会 委员。擅长咽喉部良、恶性肿瘤的切除，头面颈部外伤、颌面部骨折手术治疗，头面颈部良恶性肿瘤的手术、颈淋巴结清扫术，颌面颈部获得性缺损的修复，成人及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的综合治疗，颌面颈部多间隙感染、蜂窝织炎的综合治疗。近年来在核心期刊发表第一作者论著一篇，SCI收录杂志中发表论著共三篇。

有别于多数颌面外科隶属于口腔专科医院，马戈医生的颌面-头颈外科团队供职于三甲综合医院，具有完善的学科建设背景，对于伴有严重全身疾病的颌面外科患者来讲，大内科、ICU、麻醉科等相关科室的协作和帮助尤为重要，三甲综合医院完善的学科建设和良好的科间协同合作，解决了制约颌面头颈外科医生的一个难题。

团队成员

孙晓晨，男，主治医师，口腔临床医学硕士（口腔颌面外科），毕业于西安交通大学医学院。现担任陕西省口腔医学会急诊专委会委员，陕西省口腔医学会口腔颌面外科专委会委员，陕西省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员，陕西省医学传播学会头颈肿瘤专业委员会委员。擅长颌面部软组织外伤整形，颌面部骨折手术切开复位固定，颌骨良恶性肿瘤切除，腮腺、下颌下腺肿瘤手术切除等。

高文浩，男，主治医师，本科毕业于河北医科大学临床医学专业， 10年临床工作经历，熟练掌握鼻内镜手术、支撑喉内镜手术、Bppv复位、U-PPP术、扁桃体腺样体切除术、甲状腺手术、涎腺肿瘤手术、气管切开术、环甲膜切开术、鼓膜切开／置管术、鼓室成形术；能规范化诊治耳鼻喉科急诊（如急性喉炎、急性会厌炎、鼻出血、鼻腔及咽部异物、食道异物、颌面外伤等）。

胡玮，女，主治医师，硕士，毕业于延边大学耳鼻咽喉头颈外科专业，在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科完成住院医师规范化规培，熟练掌握鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、支撑喉镜下喉部及下咽部手术、甲状舌管囊肿及鳃裂囊肿切除术、Bppv复位、扁桃体腺样体切除术、涎腺肿瘤手术、气管切开术、鼓膜切开／置管术。

赵蕊，女，主治医师，本科毕业于南昌大学临床医学专业，熟练对耳鼻喉科常见疾病进行诊疗，掌握鼻内镜下手术、支撑喉镜下手术、颈部良性肿瘤及囊肿手术、Bppv复位、扁桃体腺样体切除术、涎腺肿瘤手术、气管切开术、鼓膜切开／置管术。