7月31日下午，刘先生像往常一样在铁厂里做活，突然一节钢管倒塌砸中了正在操作的他，一阵巨响伴着一声哀嚎，刘先生遂即昏死过去……闻声赶来的工友看到地上的一摊鲜血和右上肢血肉模糊的刘先生，工友们赶紧拨打120，刘先生被迅速送往就近的西安医学院第一附属医院急诊科。

入院治疗

刘先生于17时整被送入急诊科，急诊科很快依据病情和相关检查做出初步判断并给予对症治疗：铁器砸伤，致右前臂离断，疼痛、出血伴活动受限，给予止血包扎，建立静脉通路，输血补液，积极纠正休克，急查右尺桡骨X线片示：右尺桡骨粉碎性骨折；患者右前臂离断，并伴有失血性休克，需立即进行手术治疗，于是，他被快速转入骨科二病区……

紧急手术

这天下午，骨科二病区的刘晓春医生像往常一样，坐在医生办公室，在电脑前飞快地敲打键盘书写着病历，突然办公室外传来护士急促的脚步声和大声的呼喊：刘大夫！120送来一例重伤患者，右上肢离断、骨折、失血性休克！马上急诊手术！接到通知的刘医生立马放下手头工作，以最快的速度请示王磊主任，王磊主任检查患者并大致了解病情后，指示刘医生患者失血性休克伴伤口污染，立即进行手术治疗！刘医生火速奔赴手术室，一场复杂而艰巨的手术拉开帷幕……

刘先生被诊断为：1.失血性休克；2. 右前臂离断伤。专科检查：右前臂自前臂近端离断，仅掌侧部分皮肤组织相连，离断指体远端尺侧见长约13cm皮肤断裂伤口，诸伤口创缘不整，出血活跃，污染严重，骨折端肌肉断端外露，伤口周围皮肤软组织压砸挫伤严重，离断肢体末梢颜色苍白、湿冷，毛细血管反应消失，感觉消失，右肘关节、腕关节及各指间关节屈伸活动功能丧失。面对如此复杂的伤情，时间就是生命！

7月31日18时整，入院仅一个小时，刘先生就接受了“右前臂清创、骨折内固定、血管神经肌腱探查修复术”。因为右前臂伤情极为复杂，手术进行了五个多小时。术中随着手术的推进，刘先生的诊断进一步明确，术中诊断为：失血性休克，右前臂离断伤，右尺、桡骨开放性粉碎性骨折，右前臂屈、伸肌肉完全离断伤，右前臂尺、桡动静脉、头静脉、贵要静脉完全断裂伤，右前臂正中神经、桡神经、尺神经、前臂内外侧皮神经断裂伤，右前臂多平面皮肤撕脱断裂伤。整个右臂可以说是“筋脉尽断”。

万幸的是手术进行得非常成功，“筋脉尽断”的右上肢总算修复完毕。经过五个多小时的“大战”，舒了一口气的刘医生带着刘先生返回骨科二病区。随即开始术后输液补液抗感染、抗凝、抗痉挛支持对症治疗。并且在第二天，请康复医学科开展MDT诊疗，为刘先生制定了详细的术后止疼、消肿等物理治疗方案，他只待伤情稳定后，即可接受后续的康复治疗。相信快速的手术治疗，会为刘先生铺平日后康复和早日回归生活的坦途。

来源：西安医学院第一附属医院

编辑：张俊毅