近日，西安医学院第一附属医院心胸外科团队完成一例肺联合亚段精准肺切除治疗早期肺癌的手术。通过联合切除相邻的肺亚段解决段间结节或者肺组织深部结节的切除问题，为患者提供了精准的个性化治疗方案。

52岁的丁先生一周前体检时行胸部CT提示为左肺下叶结节混合密度结节，高度怀疑是早期肺癌的表现，遂来西安医学院第一附属医院心胸外科进一步诊断。

“来就诊后，我们完善了检查，高度怀疑患者为早期肺癌，且病灶位于左肺下叶背段和基底段交界处，这个位置比较特殊，如果我们进行楔形切除，则位置太深，要是强行切除肺叶则会对肺组织损伤过多，可是如果行常规的肺段切除，那么无论是切除背段还是基底段，都无法保证切缘，这就意味着不能根治性切除。”心胸外科副主任金磊说。

之后，心胸外科团队在科主任康云帆的带领下，联合影像科、病理科认真组织讨论，最终制定了“S6+7+8a+9a”切除的方案。经过精心准备，心胸外科团队在术中精细解剖，手术历时3个多小时，术中快速冰冻病理，术后病理回报为微浸润腺癌，与术前、术中判断一致。手术非常顺利，术后患者恢复良好。

“我们肺部气管、血管的分布就好像一棵大树，从树干到树枝，越往远处越精细、越复杂，而且存在的变异越多，而肺段及亚段的切除就是要做到将最远端的枝杈精准切除。”金磊介绍道：“这台术式还是非常典型的，可以说我们既做到了精准切除病灶，又最大程度为患者保留了肺组织。针对这类手术，我们团队都会在术前认真组织讨论，根据三维重建技术建立模型，明确肺结节的位置及周围动脉、静脉、支气管之间的关系，并根据患者的结节位置制定个性化治疗方案，同时在术中精细、轻柔的解剖，在术后更是对患者进行精心护理，让每一位患者最大获益。”

（三维重建肺模型）

该院心胸外科团队经过不断探索、实践，尽力为每一位患者提供更有效的个体化治疗方案，此次术式也标志着该院心胸外科在肺部微创手术领域的新飞跃。

双肺共有五个肺叶，十八个肺段，四十二个亚段。其中左肺分为上叶、下叶，再细分为八段，进而再细分为20个亚段。而右肺分为上、中、下叶，再细分为十段，进而再细分为22个亚段。肺段切除，即仅切除肺叶内包含病灶的肺段。对于生长于肺段交界处或位置较深，单一肺段切除无法保证安全切缘范围的结节，就需要联合亚段切除以保留更多的肺功能。

肺联合亚段切除手术，是胸外科微创手术中的标志性手术，手术难度大，需要主刀医生有丰富的经验和高超的手术技巧，该手术能最大程度保留患者的肺组织，创伤小，术后恢复快。

来源：西安医学院第一附属医院

编辑：张俊毅