“哎呦……”整个病区的人都知道7床李奶奶（化名）又不舒服了。 

70岁李奶奶被右侧面部疼痛折磨十年了。

近期一段时间，疼痛越来越严重了，几乎不敢说话、笑、洗脸，甚至不敢大口喘气。

这会儿正躺在病床上蔫蔫地、有气无力地呻吟。

有时候疼的实在不知道该怎么办时，她就用拳头狠劲砸自己的头。希望这样能以痛止痛，常有人不明所以，会引来异样眼光。因此，即使在病床上她也戴着厚厚的帽子，把帽沿压得很低。

用她的话说“哎，真是生不如死！”，根本都谈不上有什么生活质量。

十年间为治疗病痛 辗转多家医院

以前的李奶奶开朗乐观，生活过得充实自在。十年前，突然出现的右侧面部疼痛彻底打乱了她的生活。就跟不定时炸弹，不知啥时就疼，每次疼起来就像刀割一样。

为了治这个病，李奶奶先后去过西安、北京的多家大型医院，吃过的药有十几种。后来，还做过开颅手术等相关治疗，病痛却没有大的改善。

近期疼痛剧烈，经人介绍来到西安市人民医院（市四院）脑科病院再试试。

多学科会诊 寻找疼痛病因

结合李奶奶相关治疗史以及表现症状，刘卫平院长团队组织多学科会诊，进行全面分析。

刘院长认为，李奶奶的面部疼痛主要为三叉神经第一支的症状，间断合并有第二支的症状。患者曾做过三叉神经微血管减压和伽马刀治疗，效果均不佳。提示李奶奶目前症状和三叉神经半月结异常放电有关。

同时，刘院长的这一论断也和磁共振所显示的病侧半月结体积大、结构紊乱是相符的。

三叉神经：面部最粗大的神经，主要管理面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动。一般来说三叉神经共有三支分布于颜面部，第一支为眼支，第二支为上颌支，第三支为下颌支。

三叉神经痛多发于中老年人，面部三叉神经支配部位突发性疼痛，绝大部分为单侧，一般持续数秒至数十秒，发作时患者异常痛苦，常诉像是面部被灼烧、电击、针刺等感觉。说话、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽等动作，均可诱发三叉神经痛。

有患者描述，发作时就像有人拿刀在脸上狠狠地割，所以三叉神经痛又被称为“天下第一痛”。

因此，为李奶奶制定了三叉神经半月结球囊压迫的治疗方案。

手术难度升级 机器人手术辅助精准实施 

在术前准备中，发现李奶奶右侧颅底卵圆孔（手术通道）形态不规则，手术操作角度非常有限。在这种情况下，常规徒手穿刺的精度是无法保证的。

而手术机器人却能以亚毫米级的精度制定手术路径，做到一次成功。

脑科病院目前已有百余台机器人手术经验，刘院长团队在手术机器人的辅助下，经右嘴角外穿刺至颅底卵圆孔，手术操作耗时约10分钟。

术后第二天，李奶奶右侧面部疼痛消失，困扰十年的病痛终于烟消云散，当医生去查房时，她笑着说“整个人都轻松了，不疼了！十年了，终于可以正常的吃饭、说话......”。特别感谢脑科病院刘卫平院长团队。

治疗三叉神经痛方法有哪些？

一般来说目前治疗三叉神经痛的方法包括药物治疗、中医疗法、三叉神经微血管减压术等，他们的治疗方法各有利弊，因人而异。

药物治疗，例如口服卡马西平等药物。大多数患者开始服药时有效，随着病情发展，药效会逐渐减退，甚至无效。一些患者会出现头晕、肝肾功能损害等不良反应或者一些并发症，而无法继续用药。

三叉神经微血管减压术是基于血管压迫学说提出的治疗办法。需在耳后进行开颅，创伤较大，术中将压迫三叉神经的血管和神经用垫片隔开。手术操作复杂，对术者操作技巧要求较高。无法对三叉神经第1支的症状进行治疗。

而三叉神经球囊压迫术是治疗三叉神经痛的微创手术方式，用特制穿刺针通过面部穿刺至三叉神经半月结，并对半月结压迫3分钟左右即可。患者面部仅有一个约1mm大小的针眼，手术并发症少。适应证也最广泛，对三叉神经三支的症状均可治疗。尤其适用于高龄、合并严重系统性疾病及其他治疗方法无效的患者，术后3年的有效率可达80%以上。

而刘卫平院长团队将高效、精准与微创做到了极致，他们采用的机器人辅助三叉神经球囊压迫术，是目前国际上治疗三叉神经痛较先进的措施。机器人手术精度达到了亚毫米级，极大提高了手术有效性与安全性，为深受三叉神经痛困扰的患者带来了福音。

专家简介

刘卫平，西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区脑科病院院长，主任医师，医学博士。专业擅长：擅长内镜下颅内肿瘤切除术，视神经管减压术及功能性疾病如帕金森的外科治疗。

出诊时间：周一下午、周四上午 

出诊地点：西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）

编辑：张俊毅

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