近日 ，宝鸡高新医院骨三科完成了宝鸡首例因股骨骨髓炎导致大段骨缺损，行游离带血管腓骨瓣嵌合同种异体骨移植重建的组合生物重建技术，成功为患者解决了大段骨缺损的修复，且将创伤降到了最小，标志着宝鸡高新医院骨三科在大段骨缺损的显微修复领域迈进了省内先进行列。

病例分析

患者，强师傅，2021年3月摔伤致右股骨干骨折，于当地医院行骨折切开复位内固定术治疗，术后定期复查发现骨折断端吸收，有死骨形成。遂即前往西安某三甲医院，诊断为右股骨骨髓炎、右股骨干骨折术后骨不愈合，行右股骨骨髓炎内固定取出、病灶清除、清创缝合灌洗、VSD负压吸引术，术后多次复查治疗效果不佳。

股骨髓内钉术后感染，骨折端短缩，死骨形成。

后经人介绍，患者来到了宝鸡高新医院，该院骨三科主任张伟亲自接待了他。经详细询问病史、阅片、查体后，发现患者目前右股骨骨髓炎导致肢体短缩，死骨形成，存在感染，遂为患者制定了一期清创，彻底清除坏死骨质，骨水泥占位控制感染，感染控制后，二期重建大段骨缺损的方案。患者反复斟酌后，欣然接受了此方案。在骨三科一期行坏死骨质彻底切除，骨水泥占位术，术后愈合良好，感染指标恢复正常。

骨三科给予骨折端清创，坏死骨质清除，抗生素骨水泥占位控制感染。

但面对长度

约14cm大段股骨干的骨缺损

二期重建的难度相当大

目前国内主流的治疗方法主要有

1、Ilizarov骨延长术。可以自行成骨，但是治疗周期漫长（需一年半至两年左右），在大腿部位放置外架，患者生活不便，且容易并发钉道感染。

2、Masquelet技术。骨水泥占位形成诱导膜后自体骨移植，但患者骨质缺损约65cm³，难以从一个人身上切取如此大量的骨质用以移植，而且术后的成骨达到下肢可负重的强度时限不确定。

3、带血管的腓骨瓣移植。如此长度的大段骨缺损，需要切取双侧腓骨瓣进行拼接移植，对患者带来的创伤会成倍增加。

骨三科主任张伟带领团队实施手术

手术中

术后复查位置良好

经过严密的术前准备

张伟主任带领团队持续

奋战8个小时

顺利完成

游离带血管腓骨瓣嵌合

同种异体骨移植重建的

组合生物重建技术

术中观察腓骨瓣血运良好

术后患者的伤口顺利愈合

期待后期

腓骨骨瓣及异骨成骨愈合早日完成

团队介绍

宝鸡高新医院骨三科作为国家骨科与运动康复临床医学研究中心下辖显微外科联盟的首批会员单位，张伟主任与车永琦副主任带领团队紧跟最前沿的学术动向，在解放军总医院（301医院）骨显微修复外科赵建文教授的帮助下，为患者制定了使用游离带血管腓骨瓣嵌合同种异体骨移植重建的组合生物重建技术，修复大段骨缺损的方案。此方案在解放军总医院经长期应用，远期随访效果显著。与患者深入沟通后，二期最终实施了此方案进行治疗。

来源：宝鸡高新医院

编辑：刘家苗