近期，西安高新医院心脏大血管外科为临床上相对少见的『冠状动脉-肺动脉瘘』患者成功实施“冠状动脉造影+冠状动脉-肺动脉瘘封堵术”，手术顺利完成。

病例分析

患者杨女士，63岁，在1个多月前突然出现了胸闷、气促等不适症状，10天前这些症状进行性加重，于是慕名来到西安高新医院心脏大血管外科就诊。在外院进行检查时，行冠脉造影提示：冠状动脉-肺动脉瘘，冠状动脉瘤。

冠状动脉瘘是一种少见的引起心肌缺血的先天性心脏血管畸形，在成人检出率为0.1%——0.3%，是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或大血管间存在的异常交通，使冠状动脉血流绕过心肌毛细血管床产生分流。

冠状动脉-肺动瘘是冠状动脉瘘中一种，发生率低，患者冠状动脉因异常瘘道血液分流，导致前降支远端血流量锐减，引发心肌缺血，继而出现胸闷等症状，若不及时处理，长此以往还会加重循环系统负荷加重，导致肺动脉高压、心力衰竭。

 瘘道形成

冠状动脉瘘传统治疗方法是外科手术对冠状动脉病变部位进行结扎或者修补，但外科开胸手术治疗创伤大，术后需要要较长时间恢复。考虑到患者的实际情况，经过西安高新医院心脏大血管外科充分沟通、科内讨论后，决定为其实施近年来发展起来的一项新技术——弹簧圈介入封堵技术，该技术手术伤口小，风险低，更加利于患者的术后恢复。

经过充分的术前检查及准备，手术提上日程，患者经右侧股动脉途径，选用弹簧圈行“冠状动脉造影+冠状动脉-肺动脉瘘封堵术”，经过不到一小时精准而细致的介入操作，手术顺利完成，患者肺动脉瘘达到完全栓闭，术后造影效果满意。术后患者恢复顺利，症状得到缓解。

弹簧圈封堵成功

知识链接

心脏大血管外科医师介绍，冠状动脉—肺动脉瘘主要治疗方式有两种，一种是常规外科直视下开刀血管结扎，另一种是微创介入封堵。外科手术需要开胸，创伤大、风险大、费用高，容易出现残余漏。

“冠状动脉-肺动脉瘘封堵术”仅需局部麻醉，具有手术时间较短，术中不需要输血，皮肤切口仅2毫米，无瘢痕，患者痛苦小、花费少，并发症和感染发生率低、恢复期短等特点，已成为绝大部分冠状动脉瘘患者治疗的首选方式。

专家简介

陈文生，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。哈佛大学医学院附属医院（麻省总医院和佰明翰医院）心脏外科和血管外科的访问学者和博士后，曾任西京医院心血管外科成人心脏病区主任。擅长：先天性心脏病、冠心病、瓣膜病和大血管疾病手术的各个方面都有丰富的经验，尤其擅长复杂、重症、再次或多次心脏手术。

出诊时间：周一 周三 上午

出诊地点：西安市高新医院

来源：西安市高新医院

编辑：刘家苗