近日，咸阳市中心医院呼吸内科独立完成首例“上腔静脉狭窄介入成形术”，为上腔静脉阻塞综合征的肺癌患者提供了一个切实有效的治疗方法。

病例分析

患者男性，58岁，因咳嗽、气短、声音嘶哑1月入院。胸部CT提示右肺上叶肿块侵犯纵膈导致上腔静脉几乎闭塞，随后入院查体见颜面部、颈部及双上臂肿胀明显，胸前壁浅表静脉怒张，诊断为右肺上叶肺癌并发上腔静脉综合征，支气管镜活检病理提示低分化腺癌。

术前影像资料图

因患者病情复杂，颜面浮肿明显，夜间不能平卧，如不及时干预，亦将持续加重脑水肿，严重影响其生存期。科室经会诊讨论认为，传统的上腔静脉成形术、人工血管修补术等外科手术创伤大，患者身体状况不适宜。而当前呼吸内科开展的经血管介入肺部疾病微创治疗手术，大多数身体状况差的患者可耐受，经各方权衡评估后认为该患者具备介入治疗指征。

手术回顾

7月9日，呼吸内科副主任医师王鹏军在局麻下为患者实施“上腔静脉介入成形术”，术中经右侧股静脉入路，造影确定血管狭窄部位后，植入一枚上腔静脉支架并给予球囊扩张使其充分释放，患者静脉狭窄得到有效改善，血流恢复。

术中资料图

术后，患者面部肿胀减轻，上肢肿胀等症状消失，整个人也感觉十分轻松。

术后影像资料图

术前术后对比图

“肿瘤压迫引起的血管阻塞治疗原则是减轻痛苦，通过血管介入开通肿瘤压迫的上腔静脉，恢复正常血流以消除颜面、胸部肿胀，目的是延长患者生命为后续抗癌治疗争取‘时间窗’。”呼吸内科主任何小鹏介绍。

科室简介

咸阳市中心医院呼吸内科十分重视学科建设，于2020年成立了陕西省第一家包括血管介入在内的“4D呼吸介入”团队，肺血管介入组成功开展陕西省首例肺动静脉畸形栓塞术、陕西省首例肺动脉活检术、咸阳市首例体肺动脉联合栓塞治疗大咯血技术等多项新技术，此次“上腔静脉狭窄介入成形术”的成功开展，不仅解除了患者痛苦，进一步充实了该院介入手术治疗实施项目，也标志着该院呼吸介入技术水平再上了一个台阶。

来源：咸阳市中心医院

编辑：席淳