近日，

 西安医学院一附院普通外科 

为一位下肢动脉闭塞患者 

成功实施了下肢动脉 

药物涂层球囊扩张成形术。

该手术的成功开展，

进一步丰富了该院周围血管疾病的治疗手段，

标志着该院下肢动脉硬化闭塞治疗

进入一个新的起点。

病例分析

张爷爷今年75岁，既往有糖尿病病史且未正规用药及监测。他平时没什么喜好，最大的乐趣就是吸烟，平均每天吸烟30支。近两年，张爷爷经常出现足趾溃烂，每次都在县医院进行换药治疗。3个月前，张爷爷左足第四足趾溃烂并逐渐发黑，疼痛难忍，听县医院医生说这种情况要截肢，张爷爷和他的儿子不愿意，遂来到西安医学院第一附属医院普通外科就诊。

副主任医师李武军接诊并详细了解病史，认为张爷爷足趾溃烂发黑情况是下肢动脉硬化导致肢体缺血引起。

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，引起的原因中吸烟与糖尿病的危害最大。

早期仅有下肢轻微不适，发凉等，之后逐渐表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定。病变进一步发展，则出现休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽。

而此刻若截去目前坏死的肢体，而下肢的血管没有通畅的话，截肢残端创面会因缺血导致不能愈合，术后极有可能再次手术截去更多的肢体。

经过充分考虑，李武军医生决定为张爷爷行下肢动脉闭塞开通药物涂层球囊扩张手术。手术过程顺利，术中开通了患者大腿段约20cm长的闭塞动脉，为保持患者术后血管长时间通畅效果，专家团队应用了长段药物涂层球囊进行血管内扩张，这样也避免了血管内支架的植入。

【术前】

【术后】

术后，张爷爷多年冰凉的脚瞬间红润炽热，十指连心的痛也很快消失。

知识链接

经皮腔内血管成形术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔。药物球囊是指在球囊外涂抹了相应的抑制内皮生长的药物,当血管有病变或支架存在再狭窄时，用药物球囊进行适当的扩张，使药物和血管内壁充分接触，药物粘在血管壁上，发挥它的作用,可获得较好的临床效果。

下肢动脉硬化闭塞症预防的关键主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素，包括：控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率。

专家简介

李武军，西安医学院第一附属医院，副主任医师、副教授、 硕士研究生导师、在职博士。陕西医师协会血管外科分会常务委员；陕西国际医学交流促进会血管及腔内血管专业委员会常务委员；陕西医师协会全科医师分会委员；江西省科技评审专家；陕西省科技奖励评审专家；西安医学会医疗技术鉴定专家。

一直从事外科临床、教学、科研工作，对外科疾病的微创治疗有丰富经验，擅长血管外科疾病的微创治疗，主诊外周动脉硬化闭塞症、主动脉夹层及动脉瘤、肢体动静脉血栓及静脉曲张、脉管炎等。主持及参与省部级科研项目5项，地市级科研项目2项，获专利2项，发表论文30余篇。

出诊时间：周二全天

出诊地点：西安医学院第一附属医院

来源：西安医学院第一附属医院

编辑：张俊毅