前纵隔肿瘤是胸外科的常见疾病之一，近日，西安医学院第二附属医院胸外科充分发挥MDT团队的多学科合作优势，成功完成了一例高难度、高风险的纵隔肿瘤手术。

17岁的患者舒同学，体育课活动时出现气短，长时间无法缓解，当地医院CT检查显示，他的胸腔里竟长了个巨大肿瘤。患者家属经多方打听、咨询后，慕名到院内专家门诊，由胸外科学科带头人、副院长葛鹏接诊，患者病情危重，立即安排住院详细检查。

副院长葛鹏带领胸外科团队仔细阅片后表示，肿瘤呈囊实性类球体，位于前上纵隔，瘤体最大径约20cm，表面积约800cm²，体积约4000cm³。严重推挤双侧无名静脉、上腔静脉、右肺动脉干、主动脉弓、头臂干、右锁骨下动脉、右颈总动脉等12根血管及心脏，导致上述血管出现不同程度的狭窄、移位、延长，肿瘤就像被装进上述血管编织的网兜里一样。同时，最为凶险的是肿瘤向后压迫胸段气管全段，气管最狭窄处位于隆突位置，仅仅只有4mm。如此大的肿瘤，对周围血管的影响，对气管的压迫程度，放眼国内外都实属罕见。若行手术治疗，肯定困难重重，术中每一步处理都将如履薄冰。患者年龄仅17岁，如果不进行手术，肿瘤会逐渐增大，从而进一步增大对于气管的压迫，随时会出现气道梗阻，危及生命。而手术无疑是有巨大风险和挑战的，面对患者和父母求助的目光，副院长葛鹏说：“这是一场‘硬仗’，但我们要打，还要打赢！”

肿瘤与周围血管、气管关系密切，红圈内为肿瘤，蓝色箭头处为受压的气管，红色部分为肿瘤

胸外科团队立即组织全院多学科会诊，手麻科、心血管外科、重症医学科、病理科、医学影像科等专家从各自专业的角度结合患者病情进行讨论，并制定手术方案及多种风险预案。专家们判断，风险从注射麻醉药物就开始了，但凭借我院麻醉、胸外、心外、重症在综合诊治方面的成熟经验，手术是可行的。

做好充分准备后，副院长葛鹏带领胸外科团队、副院长苏玉强带领手麻科团队共同开始了这场“硬仗”。

果不其然，从注射麻醉药物开始，到开始手术期间，几度出现氧饱和度下降、气道高压无法通气情况，数次通过翻身、调整体位方可维持患者氧饱和度，最终不得不调整预期手术方案，果断右侧半俯卧位从左侧第3肋间开胸进胸，迅速切开肿瘤囊壁，当即见高压囊液喷出……共引流出1000ml余灰褐色粘稠液体，患者氧饱和度上升至正常水平。经此切口仔细剥离右侧及纵隔区可及囊壁，剩余肿瘤主体仍然巨大，且位于右侧胸腔，由于有心脏大血管的阻隔，评估后发现目前体位及切口无法完成肿瘤的完整切除。再次改变患者体位为仰卧位，选择纵劈胸骨，继续切除剩余瘤体。并仔细分离各受压血管、受压气管，并完好保护好相关血管及气管，将肿瘤瘤体完整游离后，气管得以充分显露，发现气管形态恢复 ，软骨弹性存在。最后，将这个巨大纵隔肿瘤完整切除，完成手术。

医院多学科团队密切协作，秉持加速康复的理念。患者术后第二天，从重症医学科转回胸外科病房，在胸外科医护团队的专业、精心的康复治疗下，患者恢复良好，未出现术后并发症。患者及家属由衷感激副院长葛鹏及胸外科团队，给予孩子了第二次生命，特送来感谢信及锦旗。

医者用实际行动践行初心使命和责任担当，MDT团队技术过硬，克服重重困难，最终不负患者生命相托。回顾总结该病例，副院长葛鹏表示，此例复杂纵隔肿瘤的手术治疗使我院胸外科在纵隔肿瘤方面、手麻科在困难气道处理方面的诊治水平再次得到了充分展现，体现了我院“敢打硬仗，能打胜仗”的传统精神。

守正创新，与时俱进。西医二附院胸外科将紧跟医院高质量发展步伐，在医院二次创业起始之年，充分发挥主观能动，结合自身优势，紧密围绕胸外、肿瘤外科领域的医教研需求，践行新质生产力要求，不断挖掘创新转化潜力，开展临床、教学、科研工作，为实现健康中国、健康陕西的伟大目标努力奋斗！

专家介绍

葛鹏，男，中共党员，主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任西安医学院第二附属医院副院长兼任胸外科主任，外科学教研室系主任，卓越医师班肿瘤系统负责人。

学术任职:加入国家级学术组织4个，任常委2个，委员2个， 加入省级学术组织20个，出任副主委1个，副主席1个，常委11个，委员8个。参与及主持国家级、省级、市级、校级等课题10余项。在国内外学术期刊发表论文20余篇，其中SCI 5篇，参编专著教材4部；国家专利1项，实用新型专利2项。荣获西安医学院师德先进个人、西安医学院医德医风奖，连续多年荣获校级优秀教师、教学质量优秀奖等。从事胸腔外科及肿瘤外科23余年，擅长食管、肺、纵隔、胸壁、乳腺等良恶性疾病早诊早筛、临床诊疗、微创手术治疗、术后综合治疗及术后康复。

科室介绍

西安医学院第二附属医院胸外科建科于1980年，是西北最早开展肺癌根治、食管癌根治、纵隔肿瘤切除、腹腔恶性肿瘤切除等胸部手术、肿瘤手术的专科之一，经过40多年的建设，是国家卫健委国际交流与合作中心星火计划肺癌诊疗一体化实践单位、肺癌诊疗一体化中心、中国研究型医院学会加速康复外科示范病房、中国胸壁外科陕西地区联盟副主席单位、西安医学院第二附属医院呼吸系统肿瘤MDT组长单位，是西北较早挂牌肺结节门诊的科室，已形成以临床为中心，医疗、科研、教学同步发展的综合科室。

科室特色

微创外科 我科是西北较早完成胸外科各种重大手术，如肺癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤手术、胸壁肿瘤切除+胸壁重建术等，目前开展微创腔镜手术治疗胸外科各种肿瘤疾病，包括：食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等，形成专科特色。特色技术包括：1.胸腔镜下肺癌根治术（目前常规单孔手术）；2. 胸腹腔镜联合食管癌根治术（包括三野淋巴结清扫术）；3、胸腔镜剑突肋缘下入路纵隔肿瘤切除术；4、严重胸部损伤手术治疗（心脏破裂修补术）；5、结核性脓胸外科治疗。对各类疾病充分体现个性化、人性化原则，深受患者欢迎。

现任科室主任葛鹏，主任医师、副教授，硕士研究生导师，从事胸外科工作23余年，将率领科室全体成员共同努力，团结奋进，创新发展，实现医疗、教学、科研稳定前进，更好的为广大群众提供全面、专业的服务。