摘要：

杨凌示范区医院放射介入科为一位36岁女性患者，顺利实施了双侧输卵管再通术，手术过程顺利，患者感受良好，时间仅为9分钟，术后双侧输卵管复通理想。

病史：

患者胡某某，36岁，婚后多年未避孕未孕，外院诊断输卵管阻塞，多次行通水治疗未果前来就诊。

诊断报告：

评估路线：

患者在外院多次以输卵管梗阻行通水治疗，此次本院子宫输卵管造影提示双侧输卵管间质部梗阻。

治疗方法：

DSA引导下双侧输卵管再通术

预后情况：

患者手术顺利，双侧输卵管复通理想，手术时间仅为9分钟。

总结：

随着现代生活节奏加快和压力增大，越来越多的患者被不孕症所困扰。不孕症的原因很多，其中输卵管性不孕约占1/3。输卵管性不孕是由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕症。主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送到宫腔等三大功能丧失。中华医学会生殖医学分会2018年数据：接受辅助生殖技术的人群中，输卵管性因素占47.9%。

子宫输卵管造影（HSG）是评估输卵管通畅度的标准一线方法，其敏感性为76-96%，特异性67-100%。无痛输卵管造影，因操作简单，不用插管进入宫腔，可减少组织挫伤和术后出血量，减轻疼痛感、降低术后感染风险，近年来在临床上应用越来越广泛。

输卵管再通术（FTR）：输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝均可引起输卵管闭塞。部分病例可在加压造影剂或通液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱，难以疏通，采用细导丝可以疏通。FTR优势：1、不损伤输卵管的正常功能，获得自然受孕的机会。2、能够显示输卵管形态，准确判定阻塞的部位，减少意外的发生。3、手术时间短10~30几分钟，不需要住院，不影响正常生活及工作。4、费用低。

参考文献： 

[1]Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion[J].Fertility & Sterility, 2015, 103(6):e37-e43.DOI:10.1016/j.fertnstert.2015.03.032.

[2]杨静薇.中华医学会生殖医学分会2018年度辅助生殖技术数据报告[J].生殖医学杂志,2021,(4):419-425.

[3]中国妇幼保健协会放射介入专业委员会,郑国,苗杰,等.输卵管造影技术规范中国专家共识(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(2):165-169.DOI:10.19538/j.fk2022020110.

[4]林小娜,黄国宁,孙海翔,等.输卵管性不孕诊治的中国专家共识[C]//西南及四川省中医妇（产）科专科联盟成立大会.成都中医药大学, 2018.

团队介绍

马宁强，杨凌示范区医院副主任医师、放射介入科主任，陕西省医学传播学会介入医学专业委员会常委兼秘书、陕西省医学会介入放射学分会委员、陕西省医学传播学会科普摇篮计划科普人才孵化项目人员、陕西省医学传播学会放射诊断专业委员会委员、陕西省保健学会介入血管专业委员会委员、陕西省保健学会影像专业委员会委员、陕西省老年学和老年医学学会周围血管专业委员会委员。

科研方面：发表论文十余篇，获得发明专利一项

获得荣誉：获得院级、示范区级荣誉十余次

擅长领域：

肿瘤及血管介入微创治疗：肝癌、肺癌等恶性肿瘤介入微创治疗；下肢静脉曲张介入微创手术；子宫肌瘤、子宫腺肌症、前列腺增生、痔疮等良性疾病介入微创治疗；输卵管再通介入微创手术，下腔静脉滤器植入及取出介入微创手术，下肢动静脉病变介入微创手术，静脉港植入等介入微创手术等。

放射介入团队名单：马宁强、王刚、刘梦琦、达佳辉、刘志、马红娟等。