摘要：

空军军医大学唐都医院介入中心为一位60岁肾上腺巨大恶性肿瘤腰腹部疼痛患者，顺利实施了CT引导下射频消融术与放射性粒子植入术两项介入手术，术后创伤小，恢复快，疼痛明显减轻。

病史：

患者程某，60岁，小细胞肺癌肾上腺转移，因腹背疼痛前来我院就诊，行CT提示左侧肾上腺区占位，考虑恶性病变，不除外转移瘤。外科综合评估：目前小细胞肺癌广泛期，病灶累计肾上腺，手术切除难度大，且术后易复发，口服羟考酮药物控制疼痛症状不佳，且效果不佳，无最佳治疗方案，多方碾转后转入我科寻求介入治疗。

诊断报告：

（2023-09-03，空军军医大学第二附属医院）病理报告：左侧肾上腺区小细胞癌。

评估路线：

患者系小细胞肺癌病史，因腰腹部疼痛就诊于我院泌尿外科行CT提示左侧肾上腺区占位，大小达到10.6*6.8cm，轻度不均匀强化，与周围组织、血管分界不清，考虑恶性病变，不除外转移瘤。后行穿刺活检，病理回报左侧肾上腺区小细胞癌。

治疗方法：

CT引导下射频消融术与放射性粒子植入术

预后情况：

患者顺利同时实施CT引导下射频消融术与放射性粒子植入术，CT扫描可见肿瘤消融后出现明显坏死，并植入87枚放射性粒子，未损伤周围正常脏器及血管组织，术中无出血。术后患者疼痛减轻，NRS评分由7分降至3分，第二日即可下床活动，病情明显改善。

总结：

本例患者为一肾上腺区巨大转移瘤患者，肿瘤与周围脏器组织联系紧密，若行外科手术切除风险极大，预后亦较差。我科通过CT下引导定位穿刺点与穿刺路径，规划消融与粒子植入具体方案，术中实时调整消融针与穿刺针位置，创伤小，精度高，尽可能对这一巨大肿瘤做到全覆盖性的杀伤破坏，并在最大程度上避开对周围正常脏器、血管等的伤害影响。

热消融灭瘤与放射性粒子内照射均具有微创、精准、疗效确切、术后恢复快等显著优势，二者的联合应用可以为晚期恶性肿瘤病人个体化综合治疗，减轻病痛，延缓进展，提高生存质量提供更优选择！

参考文献： 

[1]梁百武,何闯,梁清华,等. 腹膜后转移瘤放射性125I粒子植入治疗的靶区剂量研究[J]. 局解手术学杂志,2021,30(1):58-61. DOI:10.11659/jjssx.07E020121.

[2]陈中乾,田丰,何广顺,等. CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究[J]. 中国临床医学影像杂志,2017,28(4):282-285. DOI:10.3969/j.issn.1008-1062.2017.04.012.

团队介绍

罗中华主任，医学博士，副主任医师、副教授，美国Dotter介入研究所访问学者。现任陕西省医学传播学会介入医学专业委员会主任委员、陕西省医学会介入放射学分会副主委；陕西省抗癌协会介入分会常委兼秘书；中国医师协会介入医师分会委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子分会委员；陕西省国际医学交流促进会血管与腔内外科专业委员会委员；海峡医卫交流协会中西医结合外周血管组常委。

从事介入临床工作20余年，2010年至2012年留学美国Dotter介入研究所，师从TIPPS之父Rosch教授进行科研及临床学习。在门脉高压导致消化道出血的TIPPS治疗、动脉夹层及腹主动脉瘤的大支架植入、VTE及外周动脉缺血疾病的介入治疗、静脉曲张的消融及硬化治疗、肿瘤的粒子植入、消融及血管栓塞治疗，前列腺增生、子宫肌瘤、输卵管不通等介入治疗方面积累了丰富的临床经验。

罗中华团队人员名单：罗中华、熊建、曹云堡、刘俊德、阴玮灵、周艳艳、吴文昊、杨涛、任虎虎。