近日，西北大学第一医院骨科三病区(脊柱外科)团队成功为一位“腰2-3椎间盘突出症（极外侧型）”患者应用脊柱内镜技术完成“内镜下腰椎间盘摘除术”，取得了非常满意的疗效。

患者马先生，男，49岁，2月前搬重物后出现腰痛，逐渐出现右下肢疼痛、麻木。右下肢以腹股沟区及股前区疼痛剧烈，难以站立行走，曾多方求治，治疗效果不佳，严重影响日常生活和工作，为求诊治，来到西北大学第一医院。西北大学第一医院脊柱外科团队在充分了解患者的病情后，经过系统的专科检查评估及影像学检查，明确诊断：腰2-3椎间盘突出症（极外侧型）。

术前MRI

术前CT

患者症状与影像学相符，考虑到患者年轻，对开放手术有所顾虑，经与患者及家属充分沟通后，决定行脊柱内镜微创手术。局麻下行经椎间孔脊柱内镜下腰2-3椎间盘摘除术+纤维环缝合术，手术效果非常好，术后患者腰痛及右下肢疼痛明显缓解，取得了满意的效果。

术中取出髓核

手术切开1cm

延伸阅读

什么是高位腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出常好发于“腰4-5、腰5-骶1”椎间隙，而高位腰2-3椎间盘突出症在临床比较少见，极外侧椎间盘突出更是少见，临床医生和影像医生都容易漏诊。高位腰2-3椎间盘突出往往表现为腹股沟大腿面牵涉痛麻木，患者往往以为是疝气就诊。

什么是极外侧腰椎间盘突出？

临床工作中有时会碰见，有些椎间盘突出并不寻常，为特殊类型的椎间盘突出，其中一类：椎间盘突出在椎管外，压迫椎管外的神经根，也就是出口神经根，这一特殊类型称为极外侧型椎间盘突出(far lateral lumbar disc herniation，FLLDH)。

极外侧型腰椎间盘突出症，指脱出或突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外，从而导致同节段的脊神经根在腰椎间孔内或孔外受到脱出或突出椎间盘组织的直接机械性压迫或炎性刺激，造成同节段神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤。

什么是椎间孔镜技术

椎间孔镜技术是一套配有光源、成像、通道的孔镜系统，在内窥镜直视下可清楚的看到突出间盘组织和受压的神经，可以在孔镜的监视下摘除突出的髓核，从根本上解除压迫。手术过程创伤小，多采用局部麻醉，患者术中清醒。其皮肤切口仅1cm左右，出血不到10mL，术后仅缝1针。是同类微创手术中对患者创伤最小的椎间盘突出症微创疗法，基本实现术后患者的疼痛、麻木症状明显减轻甚至消失，老年人群也适宜。

专家简介

科室简介

西北大学第一医院骨科三病区（脊柱外科）成立于2008年。科室编制床位40张。现有医护人员20人，硕士研究生3人，其中副主任医师3人，主治医生4名，住院医师2名，康复技师1名，护理团队11人。

脊柱外科自成立以来，先后引进了椎间盘镜、椎间孔镜等脊柱内镜手术系统，射频、臭氧、等离子手术系统，骨质疏松治疗仪等。

专业范围：脊柱创伤骨折、脊髓损伤、脊柱滑脱、颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄症、骨质疏松性症及骨质疏松性椎体压缩性骨折等，开展脊柱微创、脊柱内镜、脊柱前后路手术及各种脊柱退变性疾病的保守、术后的理疗康复等（蜡疗、中药涂擦、中频治疗、针灸、艾灸等）。

特色技术：颈椎前路手术（ACDF、ACCF）、腰椎后路手术（PLIF、TLIF、TPLIF）、经皮颈腰椎间盘等离子切吸消融术、经皮椎弓根螺钉内固定术、微创经椎间孔腰椎融合手术（MIS-TLIF）、骨水泥螺钉治疗老年骨质疏松性腰椎退变性疾病、经皮椎体后凸成形术（PVP、PKP）、脊柱内镜下椎间盘摘除术、椎管减压术等。

科室秉承“看一个病人，交一个朋友，做一台手术，铸一台精品”的服务理念，热情认真接诊每一位患者。

来源：西北大学第一医院

编辑：郝晶