说起半月板

爱运动的朋友们应该不会陌生

如果运动不当

很容易引起半月板撕裂

那“半月板”是啥？

该如何保护它呢？

半月板在哪里？

半月板是膝关节的重要结构，位于膝关节股骨、胫骨间隙的一层纤维软骨。

顾名思义，像天上的月牙样的板状软垫。主要作用是：    

①增加关节的稳定性和匹配性；

②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦；

③增加软骨面之间的接触面积；

④润滑关节作用；从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。

半月板为膝关节腔内的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板。

三个特征教你判断半月板损伤

典型的半月板损伤有“卡”、“响”、“痛”三个主要的典型特征。

“卡”是指在膝关节的伸屈活动时，常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象，称为交锁现象。“交锁”并不意味着膝关节完全不能活动，而是表示因为撕裂的半月板干扰引起膝关节不能完全伸展。患者在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸，即“卡住”的情况，可伴有疼痛症状，有时可通过反复屈伸或扭转来恢复，这多见于严重的半月板撕裂，这是由于损伤的半月板在活动时移位，卡在股骨髁间窝所引起的。

“响”是指关节活动时有膝关节内的响声，偶尔会伴随疼痛。由于半月板不稳导致撞击发出的弹响多因破裂的半月板在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦和弹动而产生。

“痛”是指关节间隙的压痛。大多数患者发生较小的撕裂后仍可以走动和继续参加造成损伤的活动，扭转或旋转动作使疼痛加剧。严重撕裂通常导致更明显的疼痛和早期膝关节活动受限。

半月板损伤了有什么办法确诊？

体格检查时，半月板损伤时会出现麦氏征（McMurray试验）及研磨试验（Apley试验）阳性。核磁共振（MRI）是诊断半月板损伤的无创性影像检查，准确率超过90%，可明确撕裂的形态及范围，指导下一步治疗。

而微创关节镜下检查则被视为“金标准”。

半月板损伤是否一定要手术治疗呢？

半月板损伤一般建议做核磁共振检查，根据损伤程度可分为一级、二级和三级，具体如下：

1、一级损伤：

即半月板挫伤，里面有出血，在核磁共振上显示为高信号，但不存在撕裂；

2、二级损伤：

出血、损伤范围较大，但没有突破半月板边缘；

半月板一级损伤、二级损伤一般不需要进行手术治疗，损伤后要休息、制动，保护膝关节，避免进一步损伤。如果有明显疼痛、肿胀症状，可能需给予药物治疗。

3、三级损伤：

可能存在半月板撕裂，出血及撕裂范围突破半月板边缘，这种情况下就要尽早手术治疗，否则随着进一步的活动，会导致撕裂口进一步加大，撕裂的半月板会把关节软骨磨坏导致骨关节炎。

关节镜微创手术是如何修复半月板损伤？

对于大部分单纯半月板损伤的患者，关节镜手术通过2-3个3mm的微小切口，利用4mm的关节镜镜头，可以比肉眼更加清晰的显示包括半月板在内的膝关节内结构，并利用专门的精细手术器械，可以对半月板做各种各样的切除及缝合等手术。

膝关节半月板损伤的治疗原则为较大限度保留正常半月板。关节镜下可对半月板损伤的部位、类型和范围进行正确评估，合理选择手术的方式，以便较大限度地保留半月板。

日常注意事项

半月板损伤很常见。对于青少年，多半是因为激烈的运动扭伤或者先天盘状半月板损伤。运动扭伤一般发生在膝关节屈曲同时伴有旋转的动作，足球运动员射门的时候支撑腿基本就是这个动作。临床上半月板损伤患者，以足球、篮球、羽毛球运动而受伤就诊的比较多，而且因为激烈的运动或者对抗受伤的患者多半还伴有韧带的损伤。

如何预防呢？

半月板损伤预防应注意避免膝关节外伤，减少膝关节负重为主。

1、日常应坚持锻炼，增强膝关节周围肌肉力量。膝关节在运动前、运动后都要充分拉伸。

2、保持合理体重，可有效缓解体重对膝关节的压力。

3、避免长期从事蹲位或半蹲位的工作。

4、运动员等高危人群注意运动防护，运动前应做好充分热身，运动时可以佩戴护具或者贴扎肌内效贴，在剧烈的、可能增加受伤风险的运动中，注意对膝关节的保护。

5、50岁以上的老年人，应关注关节是否出现疼痛不适症状，及早干预治疗。

来源：西安医学院第一附属医院

编辑：张俊毅