如何预防低血糖

糖友们应该听过

坊间一直流传着这样一句话叫：

“高血糖致病，低血糖致命”。

往往太过关注高血糖带来的危害，

而忽略了低血糖。

糖尿病患者在治疗过程中，

可能发生血糖过低的现象。

低血糖不但能在短时间内导致不适，

甚至有生命危险。

也是血糖达标的主要障碍，

应该引起特别注意。

什么是低血糖

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖<3.9 mmol/L 就属于低血糖。

低血糖的临床表现

低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为：

交感神经兴奋，如心悸、焦虑 、出汗 、头晕 、手抖 、饥饿感等

中枢神经症状：如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。

老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。

有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

低血糖的可能诱因和预防对策？

未按时进食，或进食过少

患者应定时、定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。

呕吐 、腹泻

呕吐、腹泻可使机体能量(尤其是碳水化合物)摄入减少，从而诱发低血糖。如果患者有呕吐、腹泻等表现，需及时治疗并调整降糖药的剂量，同时加强血糖监测。

酒精摄入

尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

运动增加

根据患者病情和身体素质选择适合自己的运动方式，运动前应增加额外的碳水化合物摄入，预防低血糖发生。

自主神经功能障碍

糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍。自主神经功能障碍影响机体对低血糖的调节能力，增加发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

肝、肾功能不全

合并肝、肾功能不全的糖尿病患者易于发生低血糖，与肝、肾功能不全引起纳差及糖异生能力降低等因素有关。

胰岛素及胰岛素促泌剂的应用

胰岛素及胰岛素促泌剂可诱发低血糖，故使用这些药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并做好血糖监测。患者如出现低血糖，应积极寻找原因，及时调整治疗方案和药物剂量。

血糖控制目标过严

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，因此对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标。

随身携带预防低血糖的食物及急救卡

糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。

加强血糖监测

自我血糖监测(SMBG)和持续葡萄糖监测(CGM)是评估疗效和早期识别低血糖的重要工具。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理，此类患者安装动态血糖监测系统，能及时掌握低血糖发生时间。

来源：西电集团医院

编辑：张俊毅