近日，7岁女孩小妍（化名）在妈妈陪同下来到我院乳腺外科门诊就诊，妈妈一进诊室焦急的询问我：大夫快看看我家女娃乳房怎么回事，孩子最近说一碰就疼，我捏了一下好像有个块，吓死我了，这么小的孩子怎么乳房就长肿块了？妈妈焦急担心的脸庞早已被汗水浸湿。我也轻声唤小女孩靠近查看身体，一边安慰妈妈，一边让小女孩别怕，查看小女孩两侧乳房时，她瘦小身体下意识往后躲，两侧乳房稍凸起，左侧乳头后方明显触及约2.0cm大小圆盘状质韧腺体，边界清楚，皮肤不红肿。最后小女孩说其实自己6岁的时候都发现自己左侧乳房有点不舒服，捏着有点疼痛，不好意思给妈妈说，也就拖到现在才来就诊，乳腺超声提示左侧腺体厚度0.74cm明显超过右侧乳房，临床诊断：乳腺早发育。

孩子6-7岁就乳腺发育了吗？会不会发育太早了？对侧乳房怎么没有一起发育啊？会不会长肿瘤啊？影不影响身高啊？妈妈随即一大堆发问？？？

纵观儿童生长发育的诸多特征，其中性发育的顺序及进程一直是临床及患儿家属尤为关注的。性发育是一个连续的过程，且具有一定规律。女孩青春期发育顺序为乳房发育、阴毛、外生殖器的改变、腋毛生长及月经来潮。当女孩出现乳房提前发育时，家长需要陪伴孩子及时就医，以了解真正的原因。

一般来说，女童在8岁之前乳房尚未发育，只有小乳头隆起，如果女童在8岁之前出现乳腺增大并在乳头后方探及腺体组织，可称为乳腺早发育。乳腺早发育大部分是生理性的，但是其同时也是性早熟的重要的体征。女童在8岁以前，男童在9岁以前出现第二性征，称为性早熟。女性性早熟的最初症状是乳房发育，男性为睾丸和阴茎的发育，继之阴毛、腋毛出现。性早熟可引起骨骺的提前愈合，进而影响孩子的身高发育，对儿童身体、心理会造成不良的影响。

 单纯性乳房早发育仅表现为乳房单侧或者双侧发育，伴或不伴疼痛，无第二性征发育的特征：阴毛和腋毛生长、月经初潮、子宫及卵巢增大等早熟表现，一般也没有生长加速和骨龄提前的现象，大部分不需治疗，也被称为假性性早熟。如果儿童在乳房发育的同时还伴有第二性征的出现，称为真性性早熟，占10%左右。单纯性乳房早发育一般1-2年可自行消失，对儿童的生长发育一般没有影响，但10-20%的乳房早发育可转变为真性性早熟，所以要密切随访和关注。

哪些原因可引起乳腺早发育呢？

单纯性乳房早发育一部分是由于儿童发育期体内很多激素可能会出现短暂的上升，然后再降低，可出现乳腺组织的增生。还有一部分可能与外界一些影响因素的接触有关，例如：

1.各种生物化学因素对食品的污染；

2.大部分孩子平时都喜欢吃汉堡，炸鸡等食物、这类食物中含有较多的脂肪，容易引起孩子内分泌紊乱；

3.儿童滋补保健品，很多保健品中含有促性腺激素，对正在发育的孩子有很大影响；

4.反季节蔬菜水果、人工饲养动物肉类；

5.儿童饮料、零食：含有人工色素、香精、添加剂都会引起孩子早熟；

6.避孕药和化妆品；

7.网络性信息传播等；

8.还有一部分由于疾病 (如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、甲功异常、先天性肾上腺皮质增生等)和遗传因素等造成。

最后，建议家长应教会孩子正确对待乳腺早发育问题，平时多花时间陪伴小孩，多做交流、多沟通，并使她们认识到即使是乳腺开始提前发育，有的也是一过性的或是生理性的，及时缓解她们的焦虑。定期做好乳房自我检查，一旦发现异常及时就医。

专家简介

徐婷，西安市人民医院（西安市第四医院）乳腺外科，主治医师、硕士。

专业擅长：一直从事乳腺的基础与临床研究，对乳腺癌的手术及化疗，乳腺结节的微创旋切手术，乳腺癌前哨淋巴结活检和非哺乳期乳腺炎等乳腺良恶性疾病手术和治疗有较为丰富的临床经验，同时对产后乳腺护理及中医催乳技术也有很好的经验。

出诊时间：周五上午

出诊地点：大差市院区

编辑：张俊毅

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