摘要：

患者以“声嘶2年”之主诉入院，完善活检，明确诊断为喉恶性肿瘤（声门型 T1bN0M0，I期），行环状软骨上喉部分切除-环-舌骨-会厌吻合术，术后恢复可，气管套管已拔除，气切口愈合，术后发声状况可。

病史：

2年前无明显诱因出现声嘶，未予重视，未行诊治。此后声嘶进行性加重，无咽痛、咳嗽、咳痰，休息后声嘶不能缓解。来我院就诊，门诊行喉镜提示“声带肿物”，以“喉肿物”收住入院。发病以来，神志清，精神、食纳可，二便如常，体重65kg。既往史无特殊。个人史:吸烟45年，约20支/日，无饮酒。

诊断报告：

术前增强CT：左侧声带稍增厚并明显强化。术前喉镜：左侧声带全段、右侧声带前段肿物，NBI模式可见异常新生血管，双侧声带活动可。术前病检：“左声带”粘膜鳞状上皮高级别异型增生、小灶癌变。

评估路线：

以“声嘶2年”之主诉入院，吸烟45年，约20支/日。NBI喉镜：左侧声带全段、右侧声带前段肿物，NBI模式可见异常新生血管，双侧声带活动可。喉镜下取活检：“左声带”粘膜鳞状上皮高级别异型增生、小灶癌变。

治疗方法：环状软骨上喉部分切除（SCPL）-环状软骨-舌骨-会厌固定术（CHEP）

预后情况：

患者手术顺利，术后1周出院，术后2周拔胃管，经口进食，无呛咳，术后2月余复查喉镜双侧声带活动可，堵管后无气短、呼吸困难，拔除气管套管，术后发声状态可。

总结：

喉癌(laryngeal carcinoma)是头颈部常见的恶性肿瘤,96% ~98%为鳞状细胞癌，其他病理类型少见。男女比例约(7~9):1。近年来喉癌的发病率有明显增加的趋势，发病年龄以40~60 岁最多。根据肿瘤发生部位和所在区域,喉癌临床上分为声门上型、声门型和声门下型等三种类型，具有局部浸润和扩散转移等特点。临床治疗目前主要采取以手术为主的多学科综合治疗。在彻底根除肿瘤病变的同时尽量保留和重建喉的功能,在治愈肿瘤的同时提高患者的生存质量,是近年来学者们公认的诊疗原则和理想目标。T1b 期声门型喉癌伴或不伴前连合受累、单侧或双侧 T2 期声门型喉癌伴或不伴一侧声带固定、部分T3 期声门型喉癌至少一侧构状软骨活动好,可选择 SCPL-CHEP。SCPL-CHEP能够完整切除肿瘤的前提下保留喉功能，对患者术后呼吸、发音、吞咽功能的保留至关重要，又因其切除了两侧声带、室带、声门旁间隙和甲状软骨，存在足够的安全界限，因此术后复发率低。

病例提供：赵君杰博士  闫静主治医师

参考文献： 

[1]PFISTER DG, LAURIE SA, WEINSTEIN GS, et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline for the Use of Larynx-Preservation Strategies in the Treatment of Laryngeal Cancer[J]. Journal of Clinical Oncology, 2006, 24(22): 3693-3704

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈学组,李晓明.喉癌外科手术及综合治疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(8):620-626.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2014.08.002.

团队介绍

任晓勇主任

任晓勇，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任。

研究方向：头颈肿瘤、咽喉嗓音疾病的临床和基础研究，睡眠呼吸障碍的病理机制及临床共病研究。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，嗓音学组委员;中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常委，头颈肿瘤学组委员;中国医师协会睡眠医学专委会委员，耳鼻咽喉头颈外科学组副组长;中国睡眠研究会理事;陕西省抗癌协会理事;陕西省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员;陕西省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员;陕西省防聋治聋指导组组长;陕西省医学传播学会头颈肿瘤专委会副主任委员

任晓勇主任咽喉头颈外科亚专业团队成员：康全清主任医师、王正辉主任医师、罗花南主任医师、梁建民副主任医师、侯瑾副主任医师、许映龙副主任医师、侯炜主治医师、闫静主治医师、闫妍博士、赵君杰博士、折宁宁博士。