5月18日，宝鸡市中医医院神经外科与耳鼻咽喉科专家团队携手勇闯大脑禁区，利用神经内镜的微创技术为患者摘除了长在颅底的“巨石”。目前，患者各项恢复情况良好。

巨大的肿瘤已侵犯大脑的“司令部”，严重压迫脑干、小脑、颅神经等重要部位，术中稍有闪失后果将不堪设想。这场风险重重的手术对于医生或患者本人都不啻是一个巨大的挑战。

今年18岁，家住凤翔区的小航（化名）1年前无任何原因，突然出现间断头痛，随着时间的推移，小航头痛的情况越来越严重，并逐渐出现了吞咽困难等问题。5月初，小航突然头痛加重，并伴有恶心、走路不稳、言语含糊等情况，这下家人慌了神，将其送至宝鸡市附近医院，行头颅CT检查提示：小航脑干腹侧巨大占位性病变，建议转上级医院就诊。

听到儿子脑子里长了瘤子，小航的父亲顿时慌了神，这时，就诊医院的医生向他推荐了这样一个人，全市颅脑外科疾病诊疗的领军人物——王晓峰。于是，像抓住救命稻草一般，小航一家迅速与王晓峰主任医师联系，并很快入住了该院外五科（颅脑外科）。

综合影像片可见患者中颅底见不规则团块状等和长T1、等和长T2信号影，呈膨胀性改变，病灶内见分隔影，病灶局部与枕骨界限不清，大小约4.5cmx4.8cm，邻近脑干、小脑、鼻咽部呈受压改变，增强扫描病灶呈不均匀花环状较明显强化。

“这个肿瘤如此巨大，在我从业30年的经历中，也是很少见的。”初次拿到小航的各项检查报告，王晓峰主任医师也是十分震惊。据王晓峰主任医师初步判断，小航的颅底交界处存在一巨大占位，多考虑脊索瘤，肿瘤大小约4.5✖4.8✖5.6cm，已对脑干、小脑、多个颅神经造成了严重的压迫，肿瘤紧贴双侧椎动脉颅内段及左侧颈内动脉C3段，对周围骨质破坏严重，并侵犯到其脑干的颅神经、舌咽神经、迷走神经等相应神经。

我们都知道，大脑是我们人体的司令部，掌管着全身的所有活动，而脑干更是生命中枢的“司令部”，在这个地方剥离肿瘤的困难可想而知。长久以来，手术禁区、致残率高、致死率高等这些凶险的词汇都是脑干肿瘤的代名词。

面对复杂的病情，极高的手术风险，王晓峰主任医师专门为小航申请了一次术前多学科会诊，邀请医院耳鼻咽喉科、影像中心、脊柱科、手术麻醉科等多学科一起共同探讨制定手术方案。因为肿瘤位于颅颈交界处，因此，耳鼻咽喉科建议可采取联合经鼻咽、口咽神经内镜下切除肿物，这样创伤更小，患者恢复更快。如果内镜切除不满意，可经远外侧入路或颞下入路再行开颅肿瘤切除。

“这种方式对我们的多学科合作协同作战能力是一个巨大的考验。”王晓峰介绍道，“患者肿瘤向上下及两侧侵袭范围广泛，且所处位置十分凶险刁钻，需要显微镜、内镜等多视角操作，这对术者的手术技术和心理素质都是极大的挑战，既要抽丝剥茧切除肿瘤，又要全神贯注避免颅脑的损伤，这些问题环环相扣，一个都不能疏忽。”

5月18日，这台“危机四伏”的战争正式打响。首先由我院耳鼻咽喉科龚继涛主任团队通过4k超高清耳鼻咽喉镜顺利打开患者的咽后壁，建立经鼻和经口的联合手术通路。随后，王晓峰主任医师团队上场，开始在脑干这一“生命中枢司令部”动刀，只见他凭着高超的手术技巧和丰富的经验，先用颅底磨钻磨开斜坡，再使用等离子刀、取瘤钳一点一点切除剥离肿瘤，手术的每一刀都小心翼翼，如履薄冰，既要保护患者的脑干及周围血管，又要解除肿瘤对脑干的压迫，同时还得小心分离肿瘤与周围的神经组织，这场“刀尖上的舞蹈”，稍有差池都会造成无法预料的后果。

术后患者已恢复自主意识四肢肌力正常

最终，经过近5个多小时紧张而精细的显微手术，这颗近5公分，位于脑干处的惊险“炸弹”终于被大部分拆除，这台高难度、高风险的脑干巨大肿瘤切除术宣告成功。所有人都长舒了一口气。术后第一天小航生命意识恢复清醒，四肢肌力正常。后期科室将安排小航接受肿瘤的进一步治疗。

专家简介

王晓峰，中共党员，宝鸡市中医医院脑系中心主任医师，第四军医大学毕业后，1998年获第四军医大学神经外科硕士学位。西安医学院特聘教授。陕西中医药大学中西医外科学硕士研究生导师。

从事脑系疾病的临床工作近30年，在颅内肿瘤、重型颅脑创伤救治、高血压脑出血、脊髓病变、难治性精神病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊治方面有丰富经验和较高造诣。先后获全军医疗成果一等奖、二等奖，陕西省科技进步二等奖、三等奖等各类奖项37项。发表SCI等国内外学术论文80余篇。参编《微创神经外科》、《新编颅脑 损伤学》两部专著。做为主要负责人主持并完成全军，陕西省各类科研课题11项。

24小时在线就诊咨询电话：王晓峰主任医师：136 0927 5317

门诊时间：每周三下午

门诊地点：门诊5楼外五科（神经外科）511诊室

来源：宝鸡市中医医院

编辑：刘家苗