“榻榻米”(Ta-TME)手术，全称是经肛全直肠系膜切除术，是近年来的一个新的手术方式。手术主要针对的是低位、超低位的直肠癌患者治疗。

西安国际医学中心医院消化病医院消化外三科（结直肠外科）主任李国才介绍，传统观念认为小于5厘米的直肠癌患者（即病变距肛门边缘小于5厘米），治疗时要切除肛门。在“榻榻米”新术式下，患者可以保留肛门功能，治疗的远期效果相对较好。

李阿姨今年60多岁，在外院被确诊为直肠癌，检查发现病变距离肛门仅4厘米，辗转多家医院，均被告知保肛难度很大。切除肛门身上一辈子挂着粪袋？李阿姨和家人难以接受这样的结果。

心灰意冷之时，经过朋友介绍，李阿姨了解到西安国际医学中心医院消化病医院执行院长赵青川带领的团队正在开展新术式治疗，对于自己这样的低位直肠癌患者，兴许是一个机会。

“患者本人有非常强烈的保肛意愿，家属也对我们特别信任。”赵青川院长接诊后，详细了解了患者病情，收入结直肠外科李国才主任病区。患者病变距离肛门只有4厘米左右，而且体重较大，保肛难度很大。赵青川院长、李国才主任迎难而上，组织科室团队进行多次病情讨论会，最终决定为患者实施经肛全直肠系膜切除术，也就是“榻榻米”手术。

完善各项术前检查后，在麻醉手术科配合下，赵青川院长、李国才主任带领结直肠外科团队为患者实施手术。

手术需要2套腹腔镜设备，以及2个手术组的密切配合：经腹和经肛组。手术开始，赵青川院长带领经腹组按照传统的腹腔镜低位前切除手术建立气腹，放置Trocar，自上而下游离乙状结肠、直肠及直肠系膜，直至腹膜反折。李国才主任带领经肛组距肿瘤下缘2cm，缝闭下方直肠，放置专用装置撑开肛管及直肠，并注入气体，控制气压，自下而上游离肿瘤及低位直肠，避免损伤前方毗邻器官组织、后方的骶前血管丛、两侧的血管神经束。

最终经肛组与经腹组于腹膜反折处顺利“会师”，成功取出标本，并完成直肠的离断及吻合。检测吻合紧密，无漏气，手术完成。患者肛门保留，排便功能正常，不日出院。李国才主任介绍，“榻榻米”手术因无需腹壁开口，减少了手术创伤，更加微观，肿瘤的下边界始终处于术者的视野之中，所以切除范围更加准确，既达到了保肛的目的，也降低了肿瘤残余的可能。

此例手术的完成标志着西安国际医学中心医院消化病医院结直肠外科团队已具备开展“榻榻米”手术的能力，使保肛率极大地提高，为更多低位直肠癌患者争取更多获益，治疗疾病的同时改善生活质量，让患者有尊严地生活。

来源：西安国际医学中心医院

编辑：冯慧