近日，西安市人民医院（西安市第四医院）大差市院区心血管内科接收了一例因主动脉夹层覆膜支架术后致左锁骨下动脉近段完全闭塞、左锁骨下动脉盗血，血供不足，继而引起头晕、左上肢发麻、无力的患者。

多方求医无门 介入医生带来希望

该患者近几年来曾多次辗转于多家三甲医院寻求医治，均因此疾病手术风险高、难度大、成功率低而未能医治。经多方咨询，来到西安市人民医院（西安市第四医院）大差市院区心内科王雷副主任医师门诊就诊。

经过详细问诊、查体及相关影像学检查，王雷副主任医师与张清、谢芳元主任及介入科王毅主任反复探讨、论证，在充分考虑此手术的高风险、高难度、低成功率的前提下，制定出了严密、科学、可行性强、成功率高、安全、经济的介入手术方案。

历经两个小时 巧手施医解顽疾

手术当天，介入团队运用多年的冠脉介入经验和外周血管介入治疗经验，将冠脉介入治疗理念与外周血管介入治疗理念相结合，采取安全、先进、有效的介入技能。

历时两个多小时成功逆向开通左锁骨下动脉闭塞段至锁骨下动脉开口主动脉支架覆膜处，多角度定位调整可调弯导管并固定最佳位置，利用破膜装置，多次冲击下成功穿透机化增厚的大支架覆膜进入主动脉真腔内，行球囊扩张后于闭塞段至锁骨下动脉开口处植入支架，使患者左锁骨下动脉血流恢复、盗血现象消失。

术前

术中

术后

术后，患者即刻感觉左上肢发麻减轻，术后第1天，头晕症状也明显缓解。

精准定位 打通锁骨下动脉闭塞

锁骨下动脉闭塞开通术在各大三甲医院均有开展，但这种主动脉夹层覆膜支架术后所致的锁骨下动脉闭塞症，因闭塞的同时锁骨下动脉开口被主动脉覆膜所阻挡，开通闭塞段后更要在精确定位下穿透坚韧、增厚的覆膜层，又要避免穿刺针欺软怕硬刺向血管外引起大出血。因而介入手术操作技能要求极高、风险极大、成功率低，仅在少数三甲医院介入中心偶尔开展，此项手术为市级医院首例。

西安市人民医院（西安市第四医院）心血管内科介入团队（大差市院区）多年来在张清、谢芳元主任带领下一直致力于冠心病、结构性心脏病、心律失常、外周大血管疾病的介入治疗。尤其近年来不断学习国内外先进的介入理念及介入技术，使介入手段不断丰富、介入水平不断提高。此次手术的成功也是心血管内科介入团队（大差市院区）多年努力的结果。

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）

编辑：张俊毅