前不久，宝鸡市中医医院内分泌科收治了这样一位特殊的新冠感染患者，小孟（化名），其在感染新冠疾病后出现了乏力、恶心、呕吐、发热等症状，血钠值一度到达了100mmol/L的危急值，发生了严重的低钠血症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性功能减退等情况，病情危重，且曾一度发生过昏迷的情况。

主管医生王米娜在向家属询问患者相关病史时得知，小孟在26年前，也就是12岁时曾因颅咽管瘤，前往北京间断接受过多次伽玛刀手术治疗，虽然这20年来，小孟多次复查过其肿瘤指征，发现并无明显增大，但却一直从未检查过激素水平，也没有服用过任何激素替代的药物。

掌握了这样一个重要的病史信息，主管医生王米娜第一时间判断小孟是因为颅咽管瘤伽玛刀切除手术，造成的腺垂体功能减退。入院后经医生查体后发现，小孟身高185cm，综合其父母身高，判断其远超预期身高，且存在四肢、手指纤长、皮肤白净，无胡须、腋毛、阴毛生长等体态，性发育可以说完全停滞在幼稚状态，第二“性征”发育并不明显。

基于小孟病情的复杂性，科室特别组织了多次全院疑难病例大讨论，认为小孟出现以上症状是由于激素水平减退造成身体出现的异常。因此，在完善诊断的基础上为其制定了肾上腺激素替代、纠正电解质紊乱、补充甲状腺激素等综合性治疗方案，但当家属一听到要使用激素替代时，便显得十分的抵触，于是，科室医生及时的专科疾病知识科普便立刻安排上了。

颅咽管瘤作为一种罕见的位于颅内鞍区的肿瘤，人群发病率约130/100万，常见于5-14岁的儿童期，或者50-75岁的成人期，主要症状有视力障碍、视野缺损、头痛等，治疗多为手术切除或者放射治疗。

而针对颅咽管瘤的治疗往往易造成多种垂体的损伤，从而导致激素分泌异常，如小孟就是因为颅咽管瘤伽玛刀治疗造成腺垂体功能减退症，表现为肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素低下，因其发病时未进入青春期，从而造成小孟性发育基本停滞，同时因为缺乏雄激素，导致其“男生女相”，且骨骺不闭合，出现身材高、手长脚长。

当垂体功能受损后，因其尚存小部分功能，在日常生活一般并未对患者造成特殊的健康障碍，但在高热、感染、手术、创伤、情绪剧烈波动等应激状态下，就容易出现意识障碍、重度低钠、低血糖、休克等严重情况，如不及时抢救就会危及生命。

针对此类患者，日常治疗中就需要糖皮质激素、甲状腺激素替代，如在儿童期发病，也要根据情况进行性激素、生长激素的替代，以帮助患者完成第二性征及生长发育。

听了王米娜医生耐心且详尽的科普讲解，最终，小孟的父母接受了治疗意见。并积极配合医生完成相关治疗，正是及时有效的治疗，小孟各项身体指征逐渐恢复正常。据内分泌科副主任、金安林副主任医师介绍，科室将定期为小孟安排长达2个月的随访工作，待其各种激素替代稳定后，将安排雄性激素补充治疗，以诱发其第二性征发育。

最后，宝鸡市中医医院内分泌科副主任、金安林副主任医师友情提醒广大患者，如果您曾有以下疾病：颅咽管瘤或垂体瘤及术后、垂体炎、席汉综合征、长期应用糖皮质激素等，或有分娩过程大出血史、头痛、视力减退、偏盲、胡须少、睾丸缩小、畏寒乏力、精神异常等情况，均应及时前往专业医院内分泌科，第一时间检查激素水平并配合医生及时治疗。

专家简介

王米娜，宝鸡市中医医院内分泌科副主任医师，硕士研究生，毕业于西安交通大学，曾在上海交通大学附属瑞金医院进修学习。在国家核心期刊发表论文数篇。擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体肾上腺疾病、内分泌性高血压等内分泌疾病。

24小时在线就诊咨询电话：王米娜副主任医师　19991752226 

出诊时间：周三全天 

出诊地点：门诊楼1楼109室内分泌科

来源：宝鸡市中医医院

编辑：刘家苗