前不久，兵器工业521医院肝胆与血管外科主任张瑞涛带领血管外科团队，在导管室、CCU、手麻科、影像科通力协作下，顺利完成一例复杂B型主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）。

案例回顾

患者是一位78岁的男性，因突发剧烈胸痛来521医院急诊科，当时患者生命体征不平稳，血压达到190/140mmHg，心率160/次。初步诊断为主动脉夹层，随即启动相关诊疗预案。在控制血压心率镇痛等同时，迅速进行CTA检查。影像提示B型主动脉夹层腔累计左锁骨下动脉及右肾动脉，右肾动脉狭窄缺血。随即开放绿色通道，收住521医院肝胆与血管外科。鉴于病情危重复杂，谢澎副主任医师全程精心治疗，多通道给药，患者生命体征很快平稳，疼痛逐渐缓解，为开展手术赢得时间。

主动脉夹层

主动脉夹层发病急，病情进展凶险，死亡率高，48小时内死亡率达40%。严重威胁人民群众生命健康。TEVAR手术是目前治疗B型主动脉夹层有效的术式。但该手术技术要求高，风险大，所需医疗资源较大，被认为是血管外科标志性技术。

经连夜线上MDT制定手术方案，做好手术前准备。患者入院24小时内完成了单分支支架腔内修复术，历时2小时，手术顺利完成，术后4天患者顺利出院，术后一月复查夹层修复良好。该手术技术的开展，填补了521医院一项三级医院技术空白，是521医院血管外科学科发展的一个重要突破。

专家简介

张瑞涛，兵器工业521医院肝胆与血管外科主任，主任医师。陕西省医学会腹腔镜外科分会委员，陕西省抗癌协会腹膜后肿瘤及转移复发性肝癌专业委员会委员；中国医师协会血管外科血管畸形专业委员会委员；陕西省国际医学和交流促进会血管与腔内血管外科专业委员会常委；陕西保健协会周围血管专业委员会常委；陕西保健协会周围介入血管专业委员会委员。1995年毕业于西安医科大学临床医学系。从事普外临床工作20余年，对肝胆胃肠疑难病的外科治疗有着丰富临床经验。擅长普外腹腔镜手术。在血管外科方面有着深入研究，尤其在大隐静脉曲张微创治疗，静脉血栓栓塞症，下肢动脉闭塞的介入治疗方面有较深造诣。发表20余篇，出版专业著作一部。

出诊时间：每周三

出诊地点：兵器工业521医院

来源：兵器工业521医院

编辑：张俊毅