近日，西安市第五医院外科对一例高龄患者的巨大椎管内肿瘤成功实施了全切手术。术后第二天开始，85岁的老太太明显双下肢肌力进行性恢复、术后第3天可在简单搀扶下稳步行走。该老人以往患有高血压、高血糖、帕金森综合征多年；2年前出现进行性加重的双下肢无力、麻木、痛温觉减退且多次被烫伤，当时在其他医院检查就发现胸椎管内巨大肿瘤，但因有一个腰椎椎体感染病灶而给予抗炎治疗近半年，同时亲属们也惧怕老人不能耐受手术，以致老人近2月基本不能下床活动。

后来该患者来到西安市第五医院外科进行治疗，术前磁共振可见在中胸段肿瘤已完全填满窄小的胸椎管、脊髓被挤压难以分辨，肿瘤继续生长必然会导致截瘫。考虑患者双下肢仍有2级～3级的肌力、肿瘤以良性瘤可能性大，邀请医院多学科会诊并在麻醉科和多个内科学科的保障下，在全麻下顺利地完成了该例高龄、基础疾病多、肿瘤巨大、手术风险和并发症发生率较高的胸椎管肿瘤的完全切除，尤其术后没有出现预想的并发症，肢体功能得以迅速恢复，无不令亲属和医护欣慰。

据西安市第五医院外科主任张龙介绍：椎管肿瘤也可以简单理解为脊柱内生长的肿瘤；大部分椎管内肿瘤是起源于脊髓发出的神经及其包膜、部分是脊髓本身或椎骨及椎旁软组织生长的肿瘤；椎管内肿瘤大部分为良性瘤、少部分为恶性或先天发育异常的肿瘤，但椎管肿瘤共同特点都是肿瘤会压迫或破坏脊髓和进出脊髓的神经，而出现受累脊髓神经平面以下身体和肢体不同程度的疼痛、皮肤感觉减退、下肢无力或定位不准而行走困难、大小便潴留等症状。CT和磁共振(MRI)检查是椎管内肿瘤确诊的主要方法：可以明确肿瘤的位置、大小、椎骨破坏情况、肿瘤可能的性质等信息，同时也可与一些脊髓变性、脊髓血管性病变相鉴别，而为后续治疗提供可靠依据。椎管肿瘤唯一有效治疗方法是手术切除，除脊髓内生长的恶性肿瘤外，像常见的脊膜瘤、神经鞘瘤等这类髓外良性肿瘤，手术去除了肿瘤对脊髓神经的压迫，一般效果良好，也无肿瘤的复发。近些年显微手术器械、激光设备、神经电生理监测等应用，使椎管内肿瘤手术成功率显著提高、致残率明显下降。

专家简介

张龙，中共党员，主任医师，医学博士，现任西安市第五医院外科主任。1992年7月西安医科大学硕士毕业特招入伍，一直工作于原济南军区第一五二医院(河南平顶山市)神经外科。2000年6月于华中科技大学同济医学院取得神经外科专业博士学位，2002年后任一五二医院神经外科主任、2006年晋职主任医师， 2020年应部队改制提前退休。

科研成果及学术论文：获军队医疗成果三等奖两项、获平顶山市科技进步二等奖一项，发表一级以上国内核心期刊论文48篇。

专业特长：从事神经外科临床工作近30年，擅长显微神经外科各类手术，如常见的高血压脑出血、颅脑外伤，颅脑及椎管肿瘤显微切除，脑动脉瘤夹闭，三叉神经痛微球囊压迫及微血管减压，面肌痉挛微血管减压等。

科室简介

西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）外科是由普通外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、肛肠外科组成的综合性科室，是以中、西医并重为特色的大型临床专业科室，设有病床35张，医护人员共28人，其中高级职称医师8人。

科室现拥有先进的设备：呼吸机、除颤仪、碎石机、腹腔镜、电切镜、胆道镜、膀胱镜、心电监护仪、微量泵等，并配有全科理疗仪，空气压力波治疗仪，肛肠科专用理疗仪。开展了穴位贴敷、中药灌肠、中药熏洗、湿敷等中医特色疗法。在各种常见外科疾病的抢救和治疗中，形成了完整而独具特色的护理程序，具有先进的现代医学治疗手段，使各种外科疾病患者能够得到更快、更好、更充分的治疗与护理。

来源：西安市第五医院

编辑：郝晶