常规的斜视手术各大医院眼科均能开展，后巩膜加固术受制于眼库技术，不一定每个医院都能开展。而微创改良的后巩膜加固术联合斜视手术，在一次全身麻醉下就能联合完成，是西安市第一医院小儿眼科团队的另一“拿手绝活”，可省去低龄儿童多次麻醉和多次手术的困扰，减少家长的心理负担和经济负担。

继2022年6月22日，西安市第一医院与慈善机构达成合作，成立“让爱看得见”光明基金以来，经过各大媒体和公众号、微信群的宣传和报道，仅7-8月，他们便进行了十余例高度近视后巩膜加固术联合各类斜视手术，收获了许多“眼睛不斜了，近视也得到控制了，立体视也提高了”的小粉丝。各类斜视手术包括：内斜视、外斜视、垂直斜视、高度近视导致的继发性斜视。年龄3-18岁儿童后巩膜加固术的指征为：1. 近视儿童，眼轴长度超过25mm，近视度数在600度以上；2. 近视儿童，眼轴每年增长超过0.4mm和（或）近视度数每年增长1.0D以上；3. 或已经出现高度近视并发症如黄斑劈裂、周边视网膜变性、后巩膜葡萄肿；4. 或其他眼科医生评估需要进行后巩膜加固术的患者。

成功案例

6岁男孩，高度近视，屈光度：右眼-5.25D，左眼-6.50D；眼轴：右眼26.01mm，左眼：25.94mm；眼球运动检查右眼下斜肌亢进，上斜肌落后,第一眼位斜视度25XTRHT8，给予双眼后巩膜加固术联合右眼下斜肌转位+外直肌后退+内直肌缩短术。术后效果满意，眼位矫正。常规的后巩膜加固术将加固的后巩膜放置于下斜肌止点处，后部不缝合，仅利用下斜肌和外直肌的力量压住巩膜。联合术中的难点在于下斜肌和外直肌需要移动到新的位置，肌肉既不在原位，力量也被减弱，为定位巩膜片和固定巩膜片增加了难度。本手术找到用于定位的下斜肌止点处，将加固的巩膜植片缝合固定三处，使之不再移位，再将下斜肌、外直肌、内直肌分别按照预计的手术量进行缝合固定，无需担心肌肉力量减弱和肌肉位置变化影响后巩膜加固的效果。

部分患者术前术后对比图

西安市第一医院小儿眼科团队不断钻研手术，推陈出新，也从不独善其身。宋金鑫主任和王丽娜医生，还将“让爱看得见”精神继续发扬，将该院微创改良后巩膜加固术联合斜视手术这种复杂且罕有文献报道的高水平手术方式，制作成精美视频讲座，分享给省内外需要学习的同道，希望该技术能推广至西北五省其他地区，让更多的眼科医生受益。同时，也希望能让更多高度近视的孩子和家长能收到她们发出的“爱的信号”，积极治疗，为患者创造一个美好的未来。 

高度近视手术治疗知识链接

高度近视根据自然病程和病变特点分为单纯性高度近视和病理性高度近视。单纯性高度近视通常指近视屈光度＞6.00D和（或）眼轴＞26.0mm，不伴有明显的器质性病变，且屈光度和眼轴长度较为稳定。病理性高度近视由于眼轴进行性增长而发生退行性病变，通常表现为后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、近视牵引性黄斑病变和新生血管等眼底改变，眼外肌改变为限制性（上、下）内斜视和眼球运动障碍。

科室简介

西安市第一医院眼科是陕西省和西安市重点学科，各亚专业均可为高度近视患者保驾护航。斜弱视与小儿眼科可进行专业的儿童近视防控指导，对儿童进展性高度近视进行预防性微创改良后巩膜加固术，使“失控的眼轴增长”回归正常增长的轨道，并可在同一次手术中解决同时合并的各种斜视；该院自制“0.01%低浓度阿托品眼用凝胶”可联合各类光学防控手段；视光部可提供各种控制近视的光学手段（角膜塑形镜、离焦软镜、离焦框架镜等）；眼底内外科可为高度近视发生的眼底改变进行激光、手术治疗；晚期高度近视导致的限制性内（上、下）斜视可以通过斜视手术进行外观的改善和眼球运动的改善。西安市第一医院眼科为每个近视的患者服务，为高度近视家庭带来新的希望。

专家简介

宋金鑫，主任医师，博士生，西安市第一医院小儿眼科主任。曾于天津市眼科医院进修斜视与小儿眼科，师从国际著名斜视专家赵堪兴教授、张伟教授。曾赴荷兰格罗宁根大学访问，是陕西省首批“柔性援藏专家”。擅长各类复杂斜视弱视的诊断和治疗，青少年近视防控，脑瘫白化病等特殊儿童视力评估和低视力提升，青少年高度近视后巩膜加固，儿童常见神经眼科疾病和遗传性眼病，先天发育性眼病的诊治。对高度近视继发性斜视，高度近视后巩膜加固，上斜肌疾病，旋转斜视等治疗处于国内先进，西北五省领先水平。主持完成省市课题3项，获陕西省科学技术奖二等奖一次，发表论文20余篇。

兼任陕西省医学会眼科分会儿童眼病学组委员，陕西省医师协会眼科医师分会基础研究与临床转化学组委员，西安医学会眼科学分会青年委员、儿童眼病学组委员，西安医学会科普分会常委、神经眼科学组秘书，西安医学会医疗技术鉴定专家库成员等职务。

预约方式：提前8天晚上7点，登录“西安市第一医院患者移动服务平台”预约挂号。

出诊时间：粉巷院区：每周二全天，每周五上午；高新院区出诊时间暂定。

出诊地点：南大街粉巷西安市第一医院视光2部20诊室

来源：西安市第一医院

编辑：王飞