摘要：

空军军医大学附属唐都医院介入中心为一位73岁鼻腔癌患者顺利实施上颌动脉栓塞术与鼻腔肿瘤放射性粒子植入术，手术顺利，术后肿瘤明显缩小，病情显著改善，提高了生活质量。

病史：

患者陈某，女，73岁，1月余前间断出现鼻出血、鼻塞等症状，行鼻内镜止血，鼻腔仍间断出血，病理检查提示左侧鼻腔腺样囊性癌，外科综合评估术后出血及感染、复发等问题手术风险较大，不予以手术治疗，多方碾转后转入我科寻求介入治疗。

诊断报告：

（2023-07-26,空军军医大学第二附属医院）病理报告：左侧鼻腔涎腺来源肿瘤，结合组织学特点及免疫学表型特征，符合腺样囊性癌。

评估路线：

头颅CT及MRI检查提示左侧鼻腔占位性病变，考虑鼻息肉或内翻性乳头状瘤，后行鼻内镜检查提示左侧鼻腔占位性病变，后病理检查提示左侧鼻腔腺样囊性癌。

治疗方法：

上颌动脉栓塞术+鼻腔肿瘤放射性粒子植入术。

预后情况：

患者3周前因鼻腔内肿瘤侵犯出血，行上颌动脉栓塞术，栓塞后出血停止，鼻塞明显改善，生活质量明显提升。术后3周复查CT提示鼻腔肿瘤明显缩小，后在CT引导下行鼻腔放射性粒子植入术，手术顺利。

 1 上颌动脉栓塞术

2 鼻腔肿瘤放射性粒子植入术

总结：

本例鼻腔恶性肿瘤患者，肿瘤几乎占据整个左侧鼻腔，并且已出现鼻出血症状，外科手术风险高，我科凭借微创化、分步化、痛苦小的理念，多手段的联合治疗，先介入栓塞肿瘤供血动脉:上颌动脉，解除出血威胁患者生命、影响患者生活质量的主要问题，而后待出血停止、肿瘤缩小后针对鼻腔肿瘤置入I125放射性粒子控制肿瘤，介入栓塞手术既解决了鼻腔内出血的问题，也解决了置入粒子过程中大出血的问题，为其提供了有力的保障，介入栓塞手术与粒子植入的联合，使鼻腔内肿瘤得到有效控制，鼻塞等症状明显改善，生活质量有所提高。

参考文献： 

[1]黄开来,明春艳,杜经纬等.924例耳鼻喉科住院鼻出血患者临床分析[J].四川医学,2022,43(03):289-292.

[2]王斌,刘圣,刘兴龙等.介入栓塞治疗难治性鼻出血的疗效分析[J].中华介入放射学电子杂志,2018,6(01):14-17.

[3]张颖,李姗,李娟等.放射性~(125)I粒子治疗成人鼻腔横纹肌肉瘤1例[J].山东大学学报(医学版),2018,56(07):86-89.

团队介绍

罗中华主任

罗中华主任，医学博士，副主任医师、副教授，美国Dotter介入研究所访问学者。现任陕西省医学传播学会介入医学专业委员会主任委员、陕西省医学会介入放射学分会委员兼秘书；陕西省抗癌协会介入分会常委兼秘书；中国医师协会介入医师分会委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子分会委员；陕西省国际医学交流促进会血管与腔内外科专业委员会委员；海峡医卫交流协会中西医结合外周血管组常委。

从事介入临床工作20余年，2010年至2012年留学美国Dotter介入研究所，师从TIPPS之父Rosch教授进行科研及临床学习。在门脉高压导致消化道出血的TIPPS治疗、动脉夹层及腹主动脉瘤的大支架植入、VTE及外周动脉缺血疾病的介入治疗、静脉曲张的消融及硬化治疗、肿瘤的粒子植入、消融及血管栓塞治疗，前列腺增生、子宫肌瘤、输卵管不通等介入治疗方面积累了丰富的临床经验。

罗中华团队人员名单：罗中华、熊建、曹云堡、刘俊德、阴玮灵、周艳艳、吴文昊、杨涛、任虎虎。